強迫癥對發(fā)病年齡雖無明顯限制，但縱觀整個人生階段，相比之下，青春期是強迫癥的高發(fā)年齡段。許多孩子在青春期遭受了強迫癥的困擾，影響了自己的學(xué)習(xí)和成長。

　　王皓(化名)是一個16歲男孩，正在讀高二，有位女同學(xué)給了他一塊巧克力，他馬上吃了，覺得巧克力味道比以前嘗過的苦，味道怪怪的，懷疑里面有細(xì)菌，侵蝕他的腸胃。

　　他每天都在想這個事情，寢食不安，晚上總失眠。他明知道這個想法不合理，卻不能擺脫，感覺非常痛苦。

　　為了消除受到細(xì)菌或臟物污染的擔(dān)心，他反復(fù)多次刷牙、洗手、洗澡或洗衣服。舍友覺得他很怪異，有必要愛干凈到如此地步嗎?面對舍友的不理解，王皓很痛苦，他也想像舍友一樣正常地起床刷牙洗臉穿衣服，可都是奢望，他控制不住自己的行為。明知道知道洗一兩次手，就能夠很好地殺菌了，可是不洗又覺得臟，兩種想法總在頭腦中打架，一次又一次的掙扎斗爭。他覺得自己身心俱疲，就像一個孤獨的怪物。

　　他常常以幼兒期的思維方式去反復(fù)思考一些問題，內(nèi)心充滿了疑惑和恐懼。為了減少疑惑和恐懼，便不停地思考以前做過的事情，不停地想：我做得對嗎?不對怎么辦? 有時候懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，更加不安和痛苦;在同學(xué)看來，他經(jīng)常“發(fā)呆”，實際上在想，若被打斷，他會有一種說不出的難受，就像心被硬生生地撕開一樣，難受的那一刻恨不得一下子用刀子刺自己。他不得不從頭再想起，因此很怕被人打擾，也表現(xiàn)得很煩躁。

　　對于自己這樣的強迫念頭和行為，王皓感到非常折磨、煎熬，每天都活得很累很煩，也很困惑，他也不知道自己為何無法控制。

　　周末回家，母親發(fā)現(xiàn)他越來越憔悴，了解情況后，以為他是嚇著了，父親到山里找了個道士為他治病，但沒有起到什么作用。后來，由于王皓的學(xué)習(xí)成績下滑嚴(yán)重，班主任非常重視，找他談心，了解了一些情況，懷疑王皓有心理障礙，告知其父母，父母也很著急，在班主任的建議下，帶其尋找心理咨詢的幫助。

　　咨詢師初步了解了王皓的情況，發(fā)現(xiàn)其以反復(fù)、持久的強迫觀念和強迫動作為主要癥狀，隨后，給他進行相關(guān)SCL—90量表、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)的測試，結(jié)果診斷為強迫癥，伴隨有輕度的抑郁和焦慮。

　　一般來說，強迫癥的發(fā)病原因，與本人的性格、家庭教育以及生活經(jīng)歷有關(guān)。

　　1.強迫癥患者大都具有特殊的性格特征：多數(shù)青年患者非常愛干凈、個性順從、辦事認(rèn)真;成人患者一般時間觀念較強，遵守紀(jì)律和制度，遇事過于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷，對自己要求過分嚴(yán)格，十分在意別人對自己的看法。

　　2.在孩童時代受到家長的嚴(yán)厲管制而無法適時表達個人喜怒哀樂情緒的人，也很容易形成強迫癥。

　　3. 大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件：如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。

　　由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強迫癥的原因。

　　咨詢師了解到，王皓的父母對其要求非常嚴(yán)格，教育他事事都要聽從大人的教導(dǎo)，去做一件事就要做得蕞好，不允許犯一點錯誤。因此，從小養(yǎng)成了膽小怕事，優(yōu)柔寡斷、內(nèi)向的性格。上學(xué)后他的成績一直優(yōu)異，成績較平穩(wěn)，老師同學(xué)稱贊他天資聰明、勤奮好學(xué)，對自己嚴(yán)格要求，而且遇事細(xì)致嚴(yán)肅，好勝心強，追求完美，刻板，井井有條等等。

　　另外，王皓正處于青春期，問題的根源也跟青春期的心理發(fā)展特點有關(guān)。之前了解到，這些癥狀的發(fā)生，似乎來源于一位女生給他的那塊巧克力。那么，那塊巧克力到底有什么秘密呢?咨詢師問王皓，給你巧克力的是一位女同學(xué)，你和她關(guān)系如何呢?

　　見咨詢師這么問，王皓一下子臉紅了。咨詢師有點明白了，問他：“你是不是有點喜歡她?”王皓這才不好意思地點點頭，他說，那是他暗戀的女生，但是她是不知道自己喜歡她的。他不敢對她表白，因為學(xué)校不允許談戀愛，而且父母知道了，會很生氣的。

　　咨詢師問：“你對那個女孩子有過親吻的想法嗎?”王皓一開始沉默，在咨詢師真誠的鼓勵下，王皓漸漸打開了心扉。他欲言又止，良久，才說，有的。他說，他真的很喜歡那個女生，還會想著牽著她的手，擁抱、親吻等，但同時，他又很自責(zé)，覺得自己不應(yīng)該這么想，從小父母就對他要求嚴(yán)格，他覺得自己有這樣的想法是錯誤的，是對那位女生的褻瀆，也是骯臟、下流的。因此，他拼命壓抑自己的這些念頭，但越是壓抑，這些念頭就越是蹦出來。

　　在后來的某次咨詢中，王皓似是鼓足了勇氣，對咨詢師說了一個秘密。他經(jīng)常以寫作業(yè)未帶筆為由，借他暗戀的女生的筆，深夜在廁所里用筆進行自慰。每次做過后，他感覺自己是一個心靈骯臟的人，犯下了自己不能饒恕的錯誤。

　　說完，他問，老師，我是不是真的很下流?他內(nèi)心充滿了深深的自責(zé)。針對王皓的情況，咨詢師和王皓討論了性心理發(fā)展的特點，告訴他，青春期，男女孩子情竇初開，對異性產(chǎn)生好感，產(chǎn)生性的沖動，有自慰行為，是人體正常發(fā)展的過程。通過反復(fù)的討論，王皓漸漸意識到，“自慰不是罪惡，并不可怕”。

　　問題的根源找到了，原來，處于青春期的王皓，對戀愛、自慰等缺少正確的認(rèn)識，常為此感到煩惱。受這些困擾的青少年，一方面覺得自己的行為是可恥、不道德的;另一方面卻無法控制自己的情感，也無法控制自己的自慰行為，自慰后感到自責(zé)、產(chǎn)生悔恨、焦慮等情緒。他們覺得自己念頭很臟，自己的行為很齷齪，在負(fù)罪感壓力下，許多青少年心理負(fù)擔(dān)很重，學(xué)習(xí)和生活都受到了極大的影響。嚴(yán)重的，可能會像王皓一樣，通過行為上的洗滌、反復(fù)不斷的念頭來轉(zhuǎn)移注意力，減輕內(nèi)心的焦慮。

　　了解了他的情況，咨詢師制定了針對性的咨詢方案。

　　一、改變認(rèn)知：戀愛、自慰并不可恥

　　大部青春期男女覺得戀愛的想法是不好的，自慰是一件很骯臟的事情，這些想法，讓他們改變了對自我的認(rèn)同，認(rèn)為自己很齷齪。

　　通過探討，王皓改變了自己的看法。他漸漸認(rèn)識到，他對那個女孩子產(chǎn)生了愛慕和性幻想，是正常的生理心理現(xiàn)象，并非下流骯臟;也認(rèn)識到，自慰，僅僅是人在性生育中一種性能量釋放的發(fā)泄行為，這一種非常正常的生理需要，并沒有什么可怕之處。適當(dāng)?shù)淖晕?，對健康無害，也不會涉及到異性，或卷入情感糾葛，是一種合理的接觸性緊張的方式。

　　王皓像是卸去了心口的一塊石頭一樣，長長地舒了一口氣，焦慮減輕了，變得輕松了很多。

　　二、接納自己的不完美

　　通過必要的心理咨詢技術(shù)，學(xué)會接納自己的不完美，寬容自己的錯誤。試著給自己降低要求，不過分追求完美，可以試著給自己的標(biāo)準(zhǔn)打點折扣，盡量做到心平氣和，不苛求自己。

　　三、轉(zhuǎn)移注意力

　　咨詢師鼓勵王皓改變不愛參加體育鍛煉的生活習(xí)慣，積極鍛煉身體，提高睡眠質(zhì)量;教給他一些放松訓(xùn)練的方法，幫助他緩解及控制焦慮情緒;找回以前的興趣，通過畫畫、書法等方式陶冶性情，讓自己平心靜氣。

　　三個月后，王皓蕞后一次過來咨詢。他說，他現(xiàn)在情緒穩(wěn)定下來，學(xué)習(xí)效率也提高了，睡眠狀況基本正常，強迫癥狀消失了，學(xué)習(xí)生活恢復(fù)正常，正準(zhǔn)備制定高考學(xué)習(xí)計劃。

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