何惠(化名)是一位聰慧、面容姣好的年輕女性，今年36歲，結(jié)婚10年，是兩個孩子的母親。因為長達8年的抑郁而被丈夫章明(化名)送來接受心理咨詢。

　　當(dāng)她D一次來到心理咨詢室，她非常悲傷、無力，蒼白而拘束，身體縮成一小團，看上去既僵硬又冷漠。在咨詢前填來訪登記表和咨詢保密協(xié)議的時，她無法或不愿意獨立完成，需要依賴丈夫從旁協(xié)助和指導(dǎo)，似乎她所有的能量都耗盡了，難以與外界進行正常的互動。

　　在咨詢中，她總是采用一種自我保護的姿勢，雙臂抱于胸前，整個人縮在沙發(fā)一角。她大部分時間在哭，斷斷續(xù)續(xù)地告訴我她生活的一些事情。她重復(fù)地表達她對改善自己的狀況不存希望，她不能信任任何人。她常常整夜整夜的失眠，為了能睡著，會吃一些安眠藥物，但現(xiàn)在好像藥越來越無效了。這加深了她的絕望感。

　　目前她還是在繼續(xù)工作，做一家醫(yī)院的后勤人員?？陀^的來說，她很勝任這份工作。然而，從她的主觀來說，她覺得自己力不從心，低估了自己的工作的價值，并經(jīng)常想辭職。但她的同事和先生經(jīng)常勸她繼續(xù)工作，她的工作才能持續(xù)。同時，因為難以保證把充沛的精力投入到家庭和工作，她常為此感到自卑自責(zé)和罪惡感。

　　盡管從客觀上她比較漂亮，也有能力，但不管怎樣，她的自尊總是處于波動狀態(tài)。她有時會感受到適度的自我價值，但是，隨之而來的常常是具有破壞性的自我厭惡，并伴隨著強烈的罪惡感。她甚至?xí)米詺?，比如打、揪和割傷自己，來摧殘自己。這主要是用來掩蓋和抑制她的自我厭惡背后的被遺棄感和焦慮。這種感覺有時候嚴(yán)重到如此的程度，以至于她只想通過意識的消解惑者死亡(自殺)來找到一絲平靜和解脫。

　　在這次咨詢中了解了一些她早年時代和原生家庭的情況，因為只有一小時的咨詢時間，了解了部分情況，具體的細節(jié)需要進一步的了解。因此，在這里只能透露一點點：她是獨生子女，家庭條件不錯，爸爸是一家公司的經(jīng)理，是一個成就取向的、非常理性的人，媽媽有著抑郁的人格結(jié)構(gòu)，在懷孕期間遭遇丈夫出軌，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，并在懷孕期間產(chǎn)生過不想要這個小孩(何惠)的想法。

　　這個出軌事件給她的媽媽帶來了非常深的創(chuàng)傷體驗，破壞了她對自己作為女性的自信和對生活的信心，所以她也無法傳遞給女兒一種正確對待自己和積極對待世界的態(tài)度和價值觀。相反，女兒一直體驗到的是被拋棄感，是作為女性的自卑，是存在的焦慮。

　　何惠與爸爸的關(guān)系相對好一些，爸爸很看重她的未來，對這個女兒有很高的期待，經(jīng)常會嘉獎她，但同時也對她有很高的要求。因此，這種互動并不足以增強何惠的自我價值感。對于妻女的抑郁狀況，何惠的父親不能或不愿去理解造成她們持續(xù)深度抑郁的原因，他也不能對此表現(xiàn)出共情。他相信，意志力能夠戰(zhàn)勝一切，想開點就沒有事兒了。

　　何惠的丈夫跟她的父親持相似的態(tài)度，他很難理解妻子的抑郁狀態(tài)，認為這是因為她被寵壞了，或是惡意造成的，覺得妻子意志薄弱，覺得抑郁是無能的表現(xiàn)，而不能理解她的抑郁是由于她早年依戀創(chuàng)傷導(dǎo)致的，而這個傷口不斷地被撕開。他深信意識的意志和修煉能夠為他妻子的生活帶來一些秩序。丈夫的態(tài)度和指責(zé)讓何慧的自卑感和罪惡感加重，她覺得自己太脆弱，拖累了家人，給別人帶來麻煩，陷入更深的抑郁中。

　　因此，在咨詢蕞后10分鐘，我就何惠的情況與她的丈夫章明進行簡單的溝通，讓家屬對抑郁癥多一些了解，對妻子內(nèi)心強烈的被拋棄感和恐懼感表達共情，允許她表露出痛苦、悲傷、憤怒等情緒;不要試著去改變她、教育她;讓妻子感受到：無論我是好的，是壞的，是優(yōu)琇的，還是糟糕的，都是被愛的。(相關(guān)閱讀推薦：《如何對待身邊的抑郁癥患者》)

　　正如很多自我價值感嚴(yán)重受損的來訪者一樣，在討論咨詢計劃時，何惠從來沒有說她是否對咨詢抱有怎樣的期待，也沒有說她是否能夠再次咨詢。她不相信她能夠得到改善，也就是說，她對生活失去了信心以至于她看不到任何希望。我沒有就這方面的細節(jié)和她辯論，只是向她解釋，只要她能給自己、給我一個機會，共同工作一段時間，她就能夠得到發(fā)展，改善就有可能。(備注：第二次咨詢她如約而至，并堅持做了2個療程，直到她早年的傷口得到療愈，自我得到重建，能夠更好的面對自己和外界環(huán)境。)　

　　廣州心理咨詢提醒：長期的較重的抑郁，是由早年與父母的依戀關(guān)系造成的，尤其是母嬰關(guān)系。母親和嬰兒之間無法形成親密感，嬰兒在母嬰互動中極少有愉悅的感受，這是抑郁癥形成的根源土壤。后天可能由于感情失利、工作受挫等誘因陷入抑郁，也可能沒有任何外在原因，內(nèi)在就是長期感受到痛苦煎熬。而一個母嬰關(guān)系較為健康愉悅的人，或許也會遭受同樣的外在挫折，也會失落痛苦，但卻不會持續(xù)的陷入抑郁。