小浩，今年27歲，公務員，參加工作兩年了，近一年他發(fā)現(xiàn)自己不敢跟領導說話，更不敢在會議中發(fā)言，也開始不喜歡跟同事、朋友出去玩了。

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　　(PS：本案例已征得當事人書面授權同意，其個人信息已作技術處理)

　　他說自己之前不是這樣的，從小家庭條件很好，父親是干部，母親是老師，父母對自己很愛護，無論考初中、高中，還是大學，甚至工作，都是父母替他安排好的，沒有跌宕，一帆風順的感覺。

　　大學畢業(yè)后出來工作，與領導同事們的關系也不錯，但因自己性格內向、敏感多疑，常會擔心別人對自己有意見，因而做事小心謹慎，人際交往漸漸覺得有些累。而一年前的狀態(tài)越來越差了，每天都會把發(fā)生的事情來回思考，比如，“今天跟惠姐不應該那樣說話，應該……”、“今天老張看自己的眼神好像不對，是不是自己工作哪里沒有做好，還是……”，“劉主任今天夸獎小陳，是不是暗喻我比不上他，下一步要來批評我了?”，雖然一整天過去后，擔心的事情都沒有發(fā)生，但他還是忍不住擔心、懷疑，不斷咀嚼各種細節(jié)，反復思考。

　　有時，沉浸在思考中的他突然清醒，覺得不應該老是想這些事情，不應該那樣去想自己的同事、領導，感到很自責、愧疚，想努力消除這些想法。然而，越是控制，發(fā)現(xiàn)越難以控制，那些想法好像變成了自動似的，總是在他不經(jīng)意間冒出來。等他回過神來，已經(jīng)浪費了十多分鐘、半個小時。

　　他在看書時也出現(xiàn)了這些強迫想法，總是走神，覺察后就會懊悔自己的走神，沒有記住書中內容，想去制止和防止走神。但好不容易回過神來，一不小心又走神了。反反復復，半天下來，書竟然沒看幾頁。

　　近一年以來，小浩的癥狀也在泛化，比如有一天，他看到一個保健的文章，說晚上睡覺應該平躺著，若把手放在胸口，會壓住心臟導致噩夢。于是他每天晚上睡覺前都觀察自己的手放在哪里了，有沒有放在胸口，總是反復檢查，怎么都控制不了。這也導致他睡眠質量降低，睡不安心，早上醒來感覺更加疲憊。

　　小浩的癥狀是一波未平一波又起，這種情況消耗了小浩的內在力量，也在不斷吞噬他的自信，他感到自己越來越失控了，情緒經(jīng)常陷入低谷，也越來越不愿意與外界交往了。

　　小浩的情況，屬于強迫癥的一種。強迫癥狀的表現(xiàn)形式有強迫性思維和強迫性行為，當事人不想這樣，卻又總是忍不住要去這樣做，因此而感到非常焦慮。實施強迫行為后，會有片刻的心安，但隨之而來的就是自我責備。強迫癥狀的背后是深深的焦慮，焦慮本身是來源于生活、學習、工作和人際等方面的壓力。當這些壓力得不到解決，個體就會坐立不安、胸悶氣短、疲勞失眠、胡思亂想、反復檢查等等... 同時，個體對于自己的癥狀，會產生不理解、不接納的態(tài)度，這更進一步加深了焦慮。小浩就是如此，他把自己的強迫癥狀判定為不好的、病態(tài)的，又會擔心周圍人會對自己有不好的看法，從而引發(fā)了更大的焦慮。焦慮情緒和強迫癥狀就在進行相互的影響。

　　焦慮確實讓人非常的難受，而這些負面情緒都是需要釋放和處理的。而個體產生的強迫思維和強迫行為，正是潛意識為釋放和緩解這些焦慮情緒而進行的工作，這是潛意識對個體的保護，讓自己不被焦慮情緒所傷。

　　從本質的角度看，對治強迫癥狀，一是改變對于癥狀本身的看法，二是減輕焦慮情緒，三是積極有效的面對和解決現(xiàn)實問題。

　　認知療法提出，當發(fā)生了一件事情，我們對這件事情的不同看法會引發(fā)相應的情緒體驗。如果把這件事情判定為壞的、不好的，我們就會感到焦慮不快，并且衍生出焦慮癥狀。如果能夠看到這件事情積極有利的一面，我們就會感到輕松、愉悅，相應的行為表現(xiàn)也會得到調整。

　　從認知療法的角度，如果把強迫癥狀判定為不好的、病態(tài)的并加以排斥和抵抗，個體就會深感焦慮，而強迫癥狀也無法去處理和消除，自身就會更挫敗，及更評判自己，從而讓自己進入了強烈的自我否定、無助感、迷茫感當中。當換一個角度看到，強迫癥狀其實是個體自發(fā)的緩解焦慮情緒的方式，在個體沒有解決現(xiàn)實問題，或改變看法之前，強迫癥狀可以幫助個體不至于在強烈的焦慮情緒體驗中崩潰，而能較好的生存下去，這個癥狀其實是在保護個體。當強迫者能夠看到這點時，其情緒就能平靜下來，就能逐漸理解和接納強迫癥狀。接納，是變好的開始。

　　焦慮的背后是敏感的內心與過分追求完美的特質，對自己的現(xiàn)狀不滿意，給自己訂立過高的、不切實際的目標，而內心敏感自卑，生怕做不好或者出錯，面對挫敗又很受傷，因而出現(xiàn)這些反復思慮、重復檢查、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢等狀況。咨詢過程中，陪伴來訪者提高自信，找回自我價值，也是尤其重要的方向。

　　在與小浩的咨詢中，先采用認知療法去調整他對癥狀的抗拒，再使用森田療法讓他能夠與癥狀和平共處。并采用精神分析的原則去探討他的追求完美及自卑敏感的特質，然后一點點的修通那些不合理的思維部分，并調整以積極客觀的心態(tài)面對人生。

　　當發(fā)現(xiàn)自己有強迫性思維和行為時，不要先忙于擔憂和批判自己，而是靜下心來，看看自己怎么了，有什么事情難以解決?情緒怎么了?背后的需求是什么?并可以積極尋求心理專家的幫忙，更好地走出這個困擾。

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