隨著心理學的普及和推廣,越來越多的人開始了解心理咨詢,了解心理健康,但認識的并不全面,很多人認為只有自己遇到難以處理的問題,內(nèi)心痛苦不堪,或神智不清的狀態(tài)才應(yīng)該去求助心理咨詢師或心理醫(yī)生,而忽視了很多常見的心理問題的存在。
其中,蕞難讓人分辨的是人格障礙。
人格,是一個人固定的行為模式及在日?;顒又写颂幨碌牧晳T方式,是全部心理特征的綜合。人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常,由于這個原因,病人常常會遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦。
人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。
人格障礙的人,很難意識到自己存在人格障礙。而周圍的人,也因為缺乏這方面的心理知識或習慣了這個人的行為表現(xiàn)而難以分辨。
現(xiàn)在就來講一下生活中比較常見,但身邊人難以確定,當事人自己也不愿主動承認的一種人格障礙——邊緣性人格障礙。
邊緣人格因介于健康、憂郁癥、精神官能癥、精神病這四者之間的邊緣,所以稱為邊緣人格。這類型的人情緒和情感都極度不穩(wěn)定,無法控制自己的沖動,經(jīng)常做出傷己傷人的行為,對周圍的人很依賴,常被稱為:“一半天使一半魔鬼?!?/font>
邊緣性人格的人會有一些很明顯的癥狀表現(xiàn):
D一,自我認同感紊亂
邊緣性人格蕞明顯的一點就是自我認同感的紊亂,這種類型的人缺乏自我目標和自我價值感,低自尊,對諸如“我是誰?”、“我是怎么樣的人?”、“我要到哪里去?”這樣的問題缺乏穩(wěn)定的答案。
這種自我身份認同的紊亂往往開始于青春期,用埃里克森的理論來說就是自我同一性的時候沒有處理好,出現(xiàn)了自我身份認同的滯后,長期停留在混亂的階段,其自我意象不一致且互相矛盾。這也導(dǎo)致邊緣性人格障礙患者在生活中會遭遇各種矛盾和沖突。
第二,心境的不穩(wěn)定以及快速變化
邊緣性人格障礙的患者往往有強烈的焦慮情緒,很容易在憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定,往往會被長期的、慢性的、彌漫的空虛感和孤獨感包圍。
心境狀態(tài)有快速多變的特點,特別是在遭遇到應(yīng)激性事件時,患者極易出現(xiàn)短暫發(fā)作性的緊張焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。但其情緒往往缺乏抑郁癥所特有的持久悲哀、內(nèi)疚感和感染力,也沒有生物學特征性癥狀如早醒、體重減輕等表現(xiàn)。
第三,分離焦慮十分顯著
這種類型的人依戀關(guān)系沒處理好,屬于不安全型依戀,因此分離焦慮十分顯著。他們被形容成“手拿臍帶走進生活,時刻在找地方接上去”的人。他們非常害怕孤獨和被人拋棄。
對拋棄、分離異常敏感,千方百計地避免分離情景,如乞求甚至自殺威脅。對孤獨非常害怕,缺乏自我安慰能力,往往需要通過各種刺激性行為和物質(zhì)如飲酒,濫交、吸毒等來排遣空虛孤獨感。
第四,親密關(guān)系常有沖突
邊緣邊緣型人格障礙患者,常常自己也活得很“心苦”,不僅是現(xiàn)在,在過去也是。很多患有邊緣型人格障礙的人都有一個艱辛的童年,童年有被虐待的經(jīng)歷,或童年時嚴重缺乏關(guān)愛、被忽略甚至被遺棄,或幼年時就被迫擔起成人的角色,或童年遭受到情緒極不穩(wěn)定的父母的影響,導(dǎo)致人格的部分分裂,無法將好與壞兩極融合,無法對世界產(chǎn)生統(tǒng)一和綜合的觀念。從而,對于世界缺少安全感,形成jue對好和jue對壞的期待,而這兩者都不是現(xiàn)實的,只好在這兩極震蕩——形成一種極其不穩(wěn)定的人格。
這種極其不穩(wěn)定的人格,導(dǎo)致他們對他人既依賴又充滿敵意,他們相當依賴周圍的人,當其需求得到滿足時,便把對方理想成他的照顧者或朋友,很快要求和對方建立親密關(guān)系;但當其依賴無法滿足時,則表現(xiàn)不適當?shù)膹娏业膽嵟c此同時還伴有對世界,對自身以及對他人看法的徹底轉(zhuǎn)變——從黑到白,從恨到愛,貶低、攻擊或挖苦對方,像魔鬼一樣把對方說的一錢不值。
和他們相處的人常常會感到很累,很困惑,非常努力去關(guān)照TA,卻還是被指責為“不關(guān)心”“不在乎”“不理解”。這類型的人會讓身邊的親人和朋友有時候不知所措,人際關(guān)系中經(jīng)常出現(xiàn)沖突,而在親密關(guān)系,如與父母的關(guān)系、與伴侶的關(guān)系中更容易出現(xiàn)各種問題。有位咨客在心理咨詢中,反映自己的太太會莫名其妙的情緒發(fā)作,自己感覺很累,好像在哄一個永遠都不會長大的小女孩似的,必須要時刻把她捧在手心里,稍有不慎她就會大發(fā)雷霆,甚至威脅自殺。
而患者由于渴望良好的人際關(guān)系,因此會花很多時間精力在這上面。但又難以得到,所以往往導(dǎo)致其心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)不穩(wěn)定,為了平復(fù)這些不穩(wěn)定,又會花時間精力在這上面,進而影響其學習、生活、工作。
邊緣型人格障礙的患者經(jīng)常感到被誤解,對挫折耐受性差,常覺得孤獨、空虛、無望。他們常常充滿了自我厭惡和自我憎恨。他們可能完全意識到他們的情緒具有破壞性并且為此很憂傷。
在心理咨詢與治療方面,主要為移情中心療法 (Transference focused psychotherapy, TFP)和辯證行為療法 (Dialectical behavior therapy, DBT)
TFP是一種基于客體關(guān)系理論的結(jié)構(gòu)化心理動力學療法。這種療法的核心關(guān)注點是對來訪者分化的自我和客體(即他人/環(huán)境)進行整合。治療過程中對于移情的分析被認為是改變來訪者客體關(guān)系的關(guān)鍵;也可以理解成咨詢師通過在治療過程中和來訪者借助“咨詢關(guān)系”這一人際關(guān)系進行挖掘、探討,讓來訪者能夠?qū)⒆稍冞^程中對于人際關(guān)系的認識擴展到日常生活中,以此協(xié)助來訪者形成相對更好的客體關(guān)系。
DBT是將圖示融入認知行為療法,專門針對邊緣型人格障礙(及長期有自殺意念/行為的人)的新型認知行為療法。這種療法關(guān)注培養(yǎng)/提升來訪者的情緒管理技巧、壓力忍受度、對自我感受的接受度。
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