本期專家：首席咨詢師、性心理咨詢師 ——李建學

　　大偉是一名大一的在校學生，今年十九歲，D一次見到他，在他高高大大的外表下，看到的是一副如剛經歷完馬拉松長跑后般快要虛脫的樣子，他很疲憊、很小心地坐在我對面的沙發(fā)上，很艱難的陳述了幾年來自己的苦惱。

　　他還清楚的記得，那是初三D一學期的某個晚上，十五歲的他正在洗澡，渾身涂滿了沐浴液的他，愜意的在衛(wèi)生間揉搓著自己的身體，不經意間揉搓到陰莖的時候，一股快意從心底升起，持續(xù)揉搓了一會后，伴隨著一種極致的快感而來的是陰莖里射出了乳白色的液體。當時他嚇壞了，不知道是出了什么狀況，又不好意思問別人，擦洗完身體后，他立馬上網查了一下，他終于明白剛才那是射精，他剛才的行為屬于手淫，這就是他的D一次自慰。

　　自從有了這次經歷后，晚上睡在床上總會情不自禁的去觸碰自己的下體，渴望重復體驗那次快感經歷，有時一周會自慰三到五次，而每次事后又會自責、悔恨，覺得自己骯臟、道德敗壞，并發(fā)誓絕無下次。可第二天躺在床上的時候，前一天的誓言早就飛到了爪哇國，昨天的故事再一次的發(fā)生。就在這樣的循環(huán)中，他痛苦地渡過了初三到高中的歲月。

　　到了大學后，相對輕松的學習生活取代了中學時代的緊張與忙碌，隨著閑瑕時間的增多，他感覺自己自慰的頻率也在增加。半年前他暗戀上了同班的一位女同學，每晚手淫的時候，都會想著她，她成了自己的性對象。他覺得自己很壞，以致每次看到這位女同學他都會遠遠的避開。他也害怕其它同學看穿他的心事，因此盡量不和同學們交往。睡覺的時候還怕不小心在夢中叫出女同學的名字，但又控制不住的仍會把性指向她。

　　前不久，他在網上搜索看到，有的說手淫很正常，無需緊張，但有的說過度自慰會傷害身體，還會導致神經衰弱，這又讓他聯想到曾聽人說過的“一點精液十滴血”的說法。他覺得自己都自慰好幾年了，身體一定受到了很大的傷害，針對網上列舉的癥狀，他感覺自己都有，.如：頭昏、頭脹、易疲乏、注意力不集中、記憶力減退、入睡困難、早醒、多夢、心動過速、出汗、厭食等，甚至還覺得自已的性功能也不行了，今后都沒辦法結婚了。他非常擔心這樣下去有一天他會像小說里寫的那樣精盡而亡。帶著恐懼他來到某醫(yī)院，接診的中醫(yī)師在問診開藥的同時，強調他要減少自慰，否則會進一步傷害身體。聽了醫(yī)生的話，也吃了醫(yī)生開的藥，他覺得自慰并沒有減少，而癥狀好像還在加重，恐慌之下他又來到了廣州聽說吧心理咨詢中心。

　　聽了大偉的傾訴，我明白這是青少年普遍存在的關于自慰而導致的性心理問題。這在我曾經接待過的青少年心理咨詢個案中并不少見。其實青少年自慰是宣泄性壓力的一種健康方式，而絕大多數人更多時候并非因為自慰，而是由于無知或看了過于渲染自慰害處的文字而帶來的緊張、悔恨、恐懼、自罪、焦慮心理造成的恐懼感、恥辱感、羞愧感、挫敗感和罪惡感，從而影響了身心健康，就如大偉。

　　針對大偉的情況，首先需要進行性生理、性心理和性道德的指導，樹立對手淫的科學認識。然后，通過認知療法、行為療法、分析療法，結合意象療法消除其心理障礙。

　　D一次的咨詢，他知道了90%以上男性和70%以上女性在青春期都會有自慰行為，是一種消解壓力的積極、健康行為，也是個人的私隱，因為別人的自慰行為我們不得知，以為身邊的人都不會這樣而只有自己才會，所以誤認為自己不正常。所謂自慰過度傷身的問題，就如我們吃了過多的食物，喝了過多的水一樣，我們總不能強調吃飯飲水有害身體吧!

　　D一次咨詢前后，他做了焦慮自我測評，按從輕到重分成0到10級，咨詢前焦慮指數為9，咨詢后焦慮指數為6。然后和他協商了本周的家庭作業(yè)：1、只要自己有需要，可以每天一次手淫;2、生活規(guī)律、加強運動，早晚各運動一小時，做到睡前須放松，醒后不懶床;3、培養(yǎng)興趣、發(fā)展愛好，多與同學交流互動，多參加一些有意義的活動。

　　一周后，大偉過來說自己沒有做到一天一次自慰，有幾天因為和同學們一起活動太累，上床就睡著了，早上起來又要運動，所以沒有完成這個作業(yè)，其它的作業(yè)自己都在嘗試著做。再次自我測評焦慮指數為4—5之間。這次咨詢結束前，教會他進行意象放松訓練，并作為每晚睡前的功課，其它家庭作業(yè)與上周相同。下次咨詢間隔一周時間。

　　兩周后，新理了發(fā)的大偉告訴我，改變要從頭開始，所以，自己特意換了個發(fā)型。他說自慰的頻率和咨詢前沒有多少變化，但整個人覺得輕松下來了，和同學們的交往也增加了，還參加了校藍球隊。雖然現在還不敢向他喜歡的那個女同學示愛，但能夠和她順暢的交談，與她共同加入了兩人都愛好的攝影小組。他說每晚意象放松后睡眠很好，感覺狀態(tài)蠻好的，之前的那些癥狀好像不知不覺消失了。這時他的自我測評焦慮指數為2—3。

　　告別前，看著刻意打扮了一下讓人感覺生氣勃勃充滿活力的大偉，建議他可以把之前的功課變成一種生活的常態(tài)，做到：成長有目標，生活有規(guī)律，交往有朋友，學習有興趣，人生有追求。

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