每天回家后她都要馬上脫掉身上所有的衣物,要馬上洗澡,馬上洗衣服,晾曬好才能做其他事情,否則會(huì)覺(jué)得身上發(fā)癢,很難受。這讓她很痛苦,一是洗壞了很多衣服,二是洗傷了手,手經(jīng)常會(huì)脫皮發(fā)痛,三是她花了太多時(shí)間在洗衣服、洗澡上面,以至于沒(méi)有時(shí)間去做其他的事情。她怎么了?她如何才能擺脫這個(gè)“怪癖”?廣州心理咨詢(xún)?yōu)槟窒韽?qiáng)迫洗滌治療案例。
本期專(zhuān)家:李建學(xué)心理咨詢(xún)中心主任心理咨詢(xún)師、國(guó)家婚姻咨詢(xún)師——鄭啟涓
(PS:本案例已征得當(dāng)事人書(shū)面授權(quán)同意,其個(gè)人信息已作技術(shù)處理)
D一次看到張妮時(shí),我沒(méi)感覺(jué)到她是一個(gè)90后的姑娘,她的頭發(fā)枯黃、眉頭緊鎖、兩眼無(wú)光,雙手皮膚粗糙脫皮。張妮說(shuō),她被她的怪癖折磨得痛苦不堪,她不知道該怎么辦了,朋友都勸她趕緊去看心理醫(yī)生。她不想吃藥,于是求助心理咨詢(xún)。
一、工作環(huán)境讓她格外注重衛(wèi)生
23歲的張妮在去年大學(xué)畢業(yè)后,在化妝品廠任文員。廠家的衛(wèi)生要求很高,需無(wú)菌生產(chǎn),每次出入生產(chǎn)車(chē)間都需要換衣服、換鞋、帶頭套、口罩。張妮做事認(rèn)真,謹(jǐn)小慎微,比較符合廠里的要求,和同事領(lǐng)導(dǎo)相處的也都比較好。
工作了半年后,張妮發(fā)現(xiàn)自己開(kāi)始對(duì)衛(wèi)生非常的在意,每天下班回家后D一件事就是把外衣褲子脫下來(lái),用洗衣粉和消毒水泡著。晚上會(huì)用殺菌的藥皂把身體每一處都細(xì)細(xì)的清洗,起碼要洗半小時(shí)以上,洗衣服的時(shí)間也很長(zhǎng),反復(fù)搓洗和過(guò)水,絕不用洗衣機(jī)。如果不這樣做,張妮會(huì)覺(jué)得渾身不舒服。
后來(lái)每天回家后都要馬上脫掉身上所有的衣物,要馬上洗澡及洗衣服,晾曬好才能做其他事情,否則會(huì)覺(jué)得身上發(fā)癢,很難受。這給她帶來(lái)很多困擾。不但洗壞了很多衣服,而且手也起了很多繭,經(jīng)常會(huì)脫皮發(fā)痛。
二、她內(nèi)心明白不用這樣,可難以控制
張妮本來(lái)與兩個(gè)同事合住,現(xiàn)在不得不搬回父母家住。張妮的“怪癖”,讓寢室的人覺(jué)得不可思議。因?yàn)樗L(zhǎng)時(shí)間占用衛(wèi)生間,也給別人帶來(lái)了不方便。
住在父母家,張妮的情況越來(lái)越嚴(yán)重,她洗衣和洗澡的時(shí)間更長(zhǎng)了,床單、毛巾、鞋子都成了她洗滌和消毒的對(duì)象。
因?yàn)檫@個(gè)“怪癖”,張妮的正常生活受到了嚴(yán)重的影響。父母覺(jué)得她有潔癖,反復(fù)勸說(shuō)她無(wú)效。張妮也明白,家里并非生產(chǎn)車(chē)間,沒(méi)有必要這么嚴(yán)格,但是在反復(fù)洗滌和消毒的時(shí)候,她心里才舒服,否則就感覺(jué)非常焦慮和難受。但是現(xiàn)在的洗衣強(qiáng)迫癥讓她非常痛苦。
三、問(wèn)題的根源:“臟”在哪里,身體,還是心理?
對(duì)于自己這樣強(qiáng)迫洗滌,張妮感到很困惑,她不知道自己為什么會(huì)染上這樣的怪癖,周?chē)娜擞X(jué)得是因?yàn)樗珢?ài)干凈了,張妮也這樣覺(jué)得。但有時(shí)也會(huì)懷疑,因?yàn)樗綍r(shí)比較講衛(wèi)生,并不會(huì)很臟,做家務(wù)也比較勤快。她也明明知道自己不臟,可是總是控制不了自己。這種失控感讓她很恐懼。
根據(jù)多年的咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn),我知道張妮問(wèn)題的根源不在這里。我問(wèn)張妮的感情生活狀況,張妮說(shuō)她沒(méi)有談過(guò)戀愛(ài),她對(duì)追求她的男士沒(méi)有感覺(jué),心里一直喜歡一位同事,但他已經(jīng)有女朋友了。這個(gè)問(wèn)題曾經(jīng)讓她很煩惱,別人都覺(jué)得她是怪人,年齡這么大,還不談戀愛(ài)。父母也會(huì)經(jīng)常說(shuō)她,眼光太高,到老了就嫁不出去了。
我讓張妮詳細(xì)說(shuō)說(shuō)她和這位同事相處的情況,對(duì)他有哪些感受?張妮說(shuō),她進(jìn)藥廠的D一天就被他吸引,他的性格踏實(shí)而樂(lè)觀,聲音溫柔而磁性,并很懂得關(guān)心別人。他知道張妮的胃不好,中午下班時(shí)就會(huì)對(duì)她說(shuō),早點(diǎn)吃飯啊,保養(yǎng)好你的胃哦!有時(shí)候看到張妮工作很緊張,皺著眉頭在做事,會(huì)說(shuō)小張啊,你休息一下啦,別累壞了。雖然知道他有個(gè)五年的女友,感情穩(wěn)定,但張妮的心仍不可控制地被他占據(jù),下班后,總想著他的笑容,他溫暖而磁性的話語(yǔ),曾經(jīng)想過(guò)鼓起勇氣去表白,但蕞后都把愿望壓下去了。我說(shuō):“喜歡他卻得不到他,連表白的愿望都要放棄,確實(shí)讓人感覺(jué)很壓抑很無(wú)奈?!睆埬菡f(shuō):“暗戀是一件非常痛苦的事情,特別是看到他和女朋友很親昵時(shí),有時(shí)會(huì)想到他們甜蜜纏綿,很難受的。”
我問(wèn):“你對(duì)他有過(guò)性幻想嗎?”張妮沉默了一下,不好意思地說(shuō):“也有吧!”我請(qǐng)張妮談?wù)勥@一方面的看法和感受。她說(shuō),她從小是乖乖女,從不跟男生接近,因?yàn)楦改感r(shí)候就教育她行為要端正,不能早戀,不能舉止輕浮。因此,自己待人處事一直都是規(guī)規(guī)矩矩的。她在十多歲時(shí),發(fā)現(xiàn)自己對(duì)男生有好感,也是拼命的壓制,不允許腦海中出現(xiàn)這些念頭。對(duì)男同事的感覺(jué)特別糾結(jié),會(huì)止不住地想他,幻想他抱著自己,有很親密的撫摸和親吻,感覺(jué)身體莫名興奮,很想和他融為一體。。。同時(shí),內(nèi)心又很自責(zé),覺(jué)得自己很下流,很骯臟,幻想占有別人的男人,是很邪惡的念頭。
我問(wèn)張妮:“這種自責(zé)和糾結(jié)困擾你蕞嚴(yán)重是什么時(shí)候?現(xiàn)在感覺(jué)怎樣?”張妮說(shuō):“上班了三個(gè)月到半年左右蕞嚴(yán)重,每晚都難受得難以入眠。后來(lái)慢慢好一些了,廠里工作逐漸增多,白天沒(méi)時(shí)間想,晚上又得了這個(gè)怪毛病,為他的煩惱就少了?!?/p>
我又問(wèn):“想男同事的痛苦和洗衣服的痛苦比較,哪個(gè)重些?”張妮回應(yīng)說(shuō):“當(dāng)然是想他會(huì)痛苦些,想到親友的不解,得不到他的痛苦,對(duì)自己不道德的譴責(zé),經(jīng)常想得眼淚直流,頭昏無(wú)力。洗衣服也很煩惱,但不會(huì)失眠心痛?!?/p>
我回應(yīng)說(shuō):“這么說(shuō),這個(gè)洗衣服的癥狀還是有好的一面,讓你沒(méi)有時(shí)間精力繼續(xù)為情感而糾結(jié)。”張妮點(diǎn)頭說(shuō):“對(duì)哦!真是這樣的?!?/p>
我繼續(xù)說(shuō):“你曾說(shuō)在反復(fù)洗衣時(shí),內(nèi)心很舒服,否則就焦慮難受,請(qǐng)你想一想,如果不做的話,你焦慮難受的內(nèi)容是什么呢?”張妮說(shuō):“覺(jué)得自己很臟,接受不了,必須要洗干凈?!?/p>
我問(wèn):“你認(rèn)為自己哪里會(huì)很臟呢?”張妮想了好一會(huì),說(shuō):“按理說(shuō),我也不會(huì)很臟,我平時(shí)比較講衛(wèi)生,做家務(wù)也比較勤快?!?/p>
我引導(dǎo)說(shuō):“在衛(wèi)生的角度,你不認(rèn)為自己臟,但你確實(shí)為自己的臟擔(dān)憂焦慮,你想想其他角度呢,有覺(jué)得自己臟的嗎?”張妮說(shuō):“哦,我覺(jué)得自己一些念頭挺臟的,比如幻想和男同事做不好的事。但是,這個(gè)跟洗衣服有關(guān)嗎?”
我問(wèn)她:“你認(rèn)為臟的衣物,還是臟的念頭,比較容易洗干凈呢?”張妮說(shuō):“當(dāng)然是臟的衣物啦,洗好晾干就行了,念頭哪里能洗干凈呢!”
“你說(shuō)的真對(duì),衣服臟了,我們每天花不到一個(gè)小時(shí),就能洗干凈。而你的衣服不見(jiàn)得比別人的臟,卻每天比別人多花幾倍的時(shí)間反復(fù)去洗、去消毒,你洗的真的是衣服嗎?”
張妮恍然大悟說(shuō):“原來(lái)我要清洗我的念頭啊!”張妮強(qiáng)迫洗衣的根源找到了,她在潛意識(shí)里通過(guò)這個(gè)癥狀來(lái)轉(zhuǎn)移性幻想的焦慮痛苦,另外,通過(guò)洗衣行為來(lái)洗干凈自己骯臟的思維和念頭。
四、針對(duì)性的咨詢(xún)方案
針對(duì)她的情況,我和張妮討論了性心理發(fā)展的特點(diǎn)。從青春期的情竇初開(kāi)、性萌動(dòng),到成年生理成熟后的性需要,這是人體正常的發(fā)展過(guò)程。她慢慢地明白了,自己在青春期及工作時(shí),對(duì)異性產(chǎn)生的愛(ài)慕和性幻想,是每個(gè)人都會(huì)有的生理心理現(xiàn)象,并非下流邪惡。這個(gè)話題討論后,張妮的焦慮降低了許多,洗衣和消毒的強(qiáng)烈欲望也減輕了。
為了轉(zhuǎn)移能量和精力,我們經(jīng)過(guò)討論后,張妮決定發(fā)展她的愛(ài)好:參加瑜伽課、合唱團(tuán),一周三個(gè)晚上及周日需要上課。另外,我也給她布置了一些家庭作業(yè),讓她練習(xí)在咨詢(xún)室內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,直到她認(rèn)為做好了。
另外,對(duì)張妮的擇偶狀況進(jìn)行了探討,張妮有一個(gè)很?chē)?yán)格、及要求完美的父親,她和爸爸相處時(shí)經(jīng)常會(huì)覺(jué)得很緊張,男同事給了她一個(gè)新的感覺(jué),很舒服很放松,這是她需要的。張妮明白了,對(duì)男同事的感情背后,是她自己強(qiáng)烈的心理需要,她需要寬容、需要被接納。當(dāng)這個(gè)心理需要被讀懂了之后,張妮告訴我,她對(duì)男同事的情感就沒(méi)有以前那樣強(qiáng)烈了。我們就張妮的心理需要進(jìn)行了一系列工作,讓張妮學(xué)會(huì)寬容自己和接納自己,她的內(nèi)心就更平衡了。
在發(fā)展愛(ài)好中,張妮結(jié)交了一些新的朋友,還有一些異性對(duì)她表示了好感。張妮的癥狀不知不覺(jué)地消失了,并且開(kāi)始嘗試跟其他男士交往。
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