在身心疾病個(gè)案中，失眠是比較典型的，越來(lái)越多來(lái)訪者因失眠的困擾前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。有些人失眠一兩次很快就調(diào)整過(guò)來(lái)，但對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，失眠是個(gè)令人頭痛的問(wèn)題，想甩都甩不掉。長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)影響自己的工作、生活狀態(tài)，還會(huì)導(dǎo)致身體素質(zhì)的下降。

　　本期專家：李建學(xué)心理咨詢中心主任咨詢師、身心療愈師鄭啟涓

　　(PS：本案例已征得當(dāng)事人書(shū)面授權(quán)同意，其個(gè)人信息已作技術(shù)處理)

　　麗莎因失眠而前來(lái)求助，她今年剛大學(xué)畢業(yè)，在一家公司做數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)。有一次，由于疏忽造成了失誤，她遭到客戶投訴，上司嚴(yán)厲地批評(píng)了她。

　　此后，麗莎總擔(dān)心自己再次犯錯(cuò)，每天晚上都在想這些事情，緊張、焦慮，很晚都不能入睡。早上起來(lái)后，感到很疲憊、頭暈?zāi)X脹。后來(lái)她意識(shí)到睡眠出現(xiàn)了問(wèn)題，于是她克制自己不去想，希望能盡快入睡，對(duì)睡眠特別敏感，擔(dān)心睡不好直接影響工作。但那些想法和壓力還是不受控制地涌現(xiàn)。后來(lái)，她已經(jīng)不是擔(dān)心自己是否犯錯(cuò)，而是害怕自己睡不著了。

　　她向朋友請(qǐng)教了許多改善睡眠的方法，比如睡前喝牛奶、聽(tīng)聽(tīng)舒緩音樂(lè)、把窗簾換成了天藍(lán)色等等。每當(dāng)她躺在床上，心里總想著：我一定要睡著，一定要睡著。。。但是，越這樣想越是睡不著，反而把自己弄得焦慮煩躁。

　　到了第二天她感覺(jué)自己很累，心煩意亂，注意力很不集中。就希望通過(guò)午休來(lái)補(bǔ)償，強(qiáng)迫自己睡著，但卻依然睡不著。失眠的煩惱讓她很抓狂，她每天都想著昨晚或中午睡得怎樣，卻又改善不了。

　　這種情況已經(jīng)3個(gè)月了，麗莎覺(jué)得不能再這樣下去了，于是預(yù)約了我的咨詢時(shí)間。

　　由于社會(huì)的壓力越來(lái)越大，由心理因素導(dǎo)致失眠的人也越來(lái)越多，他們一般會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)階段：D一階段主要是為一些事情(如學(xué)習(xí)、工作、戀愛(ài)、家庭矛盾)而煩惱、焦慮，導(dǎo)致失眠。這個(gè)階段里，如果自己能夠調(diào)整好情緒，緩解緊張和焦慮，是可以恢復(fù)良好的睡眠質(zhì)量的。第二階段，造成失眠的原因從之前那些煩惱的事情，轉(zhuǎn)變成“我睡不著怎么辦?”，也就是說(shuō)此時(shí)擔(dān)心失眠本身而造成了睡眠障礙。在這個(gè)階段里，往往對(duì)夜晚和床都會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮。

　　麗莎已經(jīng)進(jìn)入了第二個(gè)階段。在D一個(gè)階段，麗莎在工作壓力下引發(fā)了焦慮情緒，“我的工作不能再犯錯(cuò)，必須做得正確完美”。這也呈現(xiàn)了她追求完美，難以容忍錯(cuò)誤的個(gè)性特質(zhì)。在第二個(gè)階段，麗莎主要是與失眠在對(duì)抗，“在睡覺(jué)時(shí)間睡不著是錯(cuò)的，我必須睡著。”而睡眠是放松狀態(tài)下自然進(jìn)入的生理狀態(tài)，而焦慮緊張的狀態(tài)及個(gè)性，與睡眠所需的狀態(tài)相違背，當(dāng)然就難以入睡了。麗莎的問(wèn)題可從處理她的現(xiàn)實(shí)焦慮及促進(jìn)其個(gè)性成長(zhǎng)兩個(gè)方向去進(jìn)行。

　　D一次，我與麗莎進(jìn)行了放松練習(xí)，看著麗莎的身體從僵硬變得柔軟，并當(dāng)場(chǎng)就睡著了。醒來(lái)后，麗莎說(shuō)，沒(méi)想到自己可以這么快進(jìn)入睡眠。于是，我讓其回去后每天都進(jìn)行這個(gè)練習(xí)，以改善身體狀態(tài)。

　　另外，我與她討論了睡眠的科普知識(shí)。麗莎的睡眠情況是入睡困難，很久才能入睡，半夜容易醒，一夜加起來(lái)只能睡5小時(shí)左右。這種情況，讓麗莎覺(jué)得自己的睡眠不正常，沒(méi)有達(dá)到8小時(shí)，很擔(dān)心睡眠不足會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)和身體健康。但據(jù)科學(xué)研究，一個(gè)成年人平均每天5小時(shí)睡眠時(shí)間，就可以正常的生活和工作。即便晚上沒(méi)有睡足5小時(shí)，第二天的午休，進(jìn)行補(bǔ)充也是可以的。于是，我們約定了在咨詢的前期，先允許當(dāng)下每天五小時(shí)的睡眠狀態(tài)。

　　之后的咨詢中，我與麗莎進(jìn)行討論，工作中的這次犯錯(cuò)，讓她學(xué)習(xí)到了什么?失眠的事件，除了負(fù)面影響外，還有些什么正面的意義和警示?麗莎開(kāi)始怎么都想不出。經(jīng)過(guò)引導(dǎo)下，她開(kāi)始能夠從另一角度去看問(wèn)題，她告知我，失眠的背后，她看到了自己容易焦慮的個(gè)性，對(duì)自己影響很大，總是讓自己長(zhǎng)期緊張、無(wú)法享受生活，工作、戀愛(ài)都因此遇到過(guò)挫折，而這次的失眠終于讓她下定決心改變自己了!這里她的語(yǔ)言表達(dá)也發(fā)生了變化，從她一貫的焦急快速的語(yǔ)調(diào)變成了正常的語(yǔ)速，并透著堅(jiān)定的力量。

　　此后，我們多次討論，在她人生中的幾次犯錯(cuò)，背后均能學(xué)習(xí)和吸收到什么。麗莎漸漸覺(jué)察到，原來(lái)每次的犯錯(cuò)，都能獲得一些提升，或是能力上的突破，或是感悟到一些人生哲理。她的經(jīng)驗(yàn)告訴她，犯錯(cuò)并沒(méi)有那么可怕了。這改變了她一貫的認(rèn)知。

　　在自我探索中，麗莎發(fā)現(xiàn)自己容易焦慮的個(gè)性，來(lái)源于與媽媽的互動(dòng)。媽媽是急性子，對(duì)她的學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格。麗莎一旦在學(xué)習(xí)上出了差錯(cuò)，媽媽就會(huì)批判和責(zé)罵，如果錯(cuò)誤重復(fù)出現(xiàn)，就會(huì)受到懲罰。麗莎很深刻記得媽媽講的一句話“你再敢做錯(cuò)，我就不要你這個(gè)差勁的女兒了!”那讓麗莎非?？謶帧⑼纯?，即使是成年的麗莎，她一邊說(shuō)著一邊發(fā)抖。

　　對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，媽媽的恐嚇就是一種生存的威脅，孩子是非常受傷與惶恐的。對(duì)此，我采用完型心理技術(shù)對(duì)此進(jìn)行了處理，引導(dǎo)麗莎大聲地表達(dá)出她的恐懼、痛苦。看到麗莎淚流滿面，我知道她壓抑已久的情緒能量已經(jīng)釋放出來(lái)了?；謴?fù)平靜后，麗莎告訴我，媽媽的方式不對(duì)，但她能理解媽媽的出發(fā)點(diǎn)，是為了她好，并不會(huì)真的拋棄她。于是，我們?cè)谡J(rèn)知上進(jìn)行了分離的處理：過(guò)去一旦犯錯(cuò)，小麗莎就受到懲罰和生存的威脅，那樣的后果讓其不堪重負(fù)，當(dāng)然非?？謶趾徒箲]。而作為成年的麗莎，偶爾犯錯(cuò)的后果是可以承擔(dān)的，并無(wú)嚴(yán)重懲罰和生存威脅。因此，一旦犯錯(cuò)后覺(jué)察到自己出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，麗莎就會(huì)告訴自己，那是來(lái)源于童年的情緒，而非客觀現(xiàn)實(shí)引起的。

　　當(dāng)麗莎在現(xiàn)實(shí)生活中運(yùn)用后，她的個(gè)性有了很大的變化，從經(jīng)常敏感焦慮，到逐漸感到自信淡定，這讓麗莎欣喜不已。而她的睡眠狀況，在咨詢進(jìn)行了兩個(gè)月后，已經(jīng)恢復(fù)到蕞佳的狀態(tài)了。

　　結(jié)語(yǔ)：身與心是一體的，許多身體頑疾的背后，是心理、情緒能量的堵塞。人體具有智慧和自我保護(hù)功能，它通過(guò)病癥對(duì)我們進(jìn)行提醒，讓我們能及時(shí)地處理生理或心理問(wèn)題。