腹痛是人們常見身體不適癥狀之一，一般來說，患者在癥狀無法自行緩解時，首先想到求助于醫(yī)院，請?？漆t(yī)生進行相關(guān)檢查，再對癥治療。但臨床上還遇到過不少案例，患者將該做的檢查都查完了，卻未找出器質(zhì)性病變，有些甚至反復到多所醫(yī)院、不同?？?、多個專家求診，依然沒有好轉(zhuǎn)。廣州李建學心理咨詢中心主任心理咨詢師、廣東省某大型三甲醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、心理顧問費凜老師接待過很多此類型個案，積累了獨到的見解與豐富的經(jīng)驗。

　　案例一：揮之不去的童年陰影

　　李女士自訴近一年來間有腹痛、心慌、氣促等癥狀，有時甚至需住院觀察治療，但檢查做了一大堆均無顯示異常。

　　于是在查問病史過程中，讓她回憶以往的痛苦經(jīng)歷，慢慢地打開她的記憶之盒。她幡然記起7歲那年看見同班同學跌傷頭部出血，于是飛跑去通知老師，當時D一次出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促的感覺。此后一旦遇上緊張場面，類似的感覺又會出現(xiàn)，而且一次比一次強烈、難受。一年前，這種驚恐發(fā)作越發(fā)頻繁，并以腹痛為主癥逐漸替代了心慌氣促，需要到醫(yī)院求治。

　　經(jīng)引導李女士明白到，自己一直以來的身體癥狀更多是心因性疾病。對于當年的“創(chuàng)傷”事件，由于自己年少時沒有及時進行心理疏導，一直將這件事隱藏在心里，這種恐慌的感覺被壓抑在潛意識中，而以后一旦遇上心理壓力大、人際關(guān)系緊張等情況時，便引致腹痛的應(yīng)激反應(yīng)。

　　通過系統(tǒng)的心理咨詢輔導，幫助李女士釋放了當年事件中的負性情緒，修復了心理創(chuàng)傷，她漸漸從童年的陰影中走了出來。同時，李女士也學會了自我放松，焦慮恐慌情緒程度逐步降低，身體反應(yīng)也漸漸減退，心因性腹痛隨之消失了。

　　案例二：躲不掉的考試壓力

　　小黃是一名大二學生，近一年來，每次臨考之前便會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、尿頻尿急等不適，頻頻上洗手間，已經(jīng)影響到正常備考。經(jīng)檢查，小黃的胃腸道和膀胱功能均正常，而且晚上睡著后并無異常癥狀。

　　經(jīng)問診了解到，小黃在高中階段聰明勤奮，是家長和老師眼中妥妥的清華北大等重本招錄的尖子生，因此老師對她進行了高強度的額外輔導，高考期間她倍感壓力，在沖刺階段產(chǎn)生了強烈的厭學心理，身體也不斷出現(xiàn)腹痛、尿頻等狀況，導致高考發(fā)揮失常。進入二本大學后，她雖然平時表現(xiàn)仍是班上的學霸，但每逢大考就會出現(xiàn)類似的身體異常。

　　經(jīng)過探討，小黃意識到自己這些身體不適信號是當處于高壓下出現(xiàn)了焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的反映，她需要進行專業(yè)的心理減壓，合理表達內(nèi)在情緒。多次咨詢幫助后，小黃的身體癥狀徹底消失，還掌握了自我調(diào)節(jié)心理壓力的有效方法，可以安心備考了。

　　案例三：難以自拔的郁郁寡歡

　　宋女士也是一名長期腹痛患者，并伴有失眠、情緒低落等癥狀。經(jīng)檢查，身體并無明顯病變。

　　進一步溝通得知，宋女士性格孤僻，認為自己工作生活諸事不順，總感覺被人排擠，平常上班極少與同事交流，回到家里對親人也毫不關(guān)心，家中諸事不聞不問，一門心思沉迷連續(xù)劇。她經(jīng)常覺得無助、無力、自卑、自責，感覺生活沒有什么開心事，對誰都看不順眼，周圍的人也對她唯恐避之不及。這種情況已經(jīng)持續(xù)大半年了，雖然她勉強還能應(yīng)付工作，但身體狀況每況愈下，渾身無力，食欲不振，經(jīng)常出現(xiàn)胃痛、腹痛等癥狀，希望可以徹底檢查和住院治療。經(jīng)深入了解、診斷，宋女士患有中度抑郁癥。

　　人們常言所說的“氣得吃不下飯”其實是有科學依據(jù)的，因為情緒與消化系統(tǒng)關(guān)系密切，消化系統(tǒng)對情緒的感受蕞為敏銳，人一旦情緒調(diào)節(jié)不好，就會影響到胃液的分泌，從而引起食欲不振、胃漲、胃痛等癥狀。盡管這一道理非常直觀，但在臨床中卻很容易被醫(yī)生和病人所忽略。

　　在后來的咨詢中，逐漸了解到宋女士的成長背景和家族狀況，對其抑郁癥進行治愈，運用催眠、認知療法、人格分析、情景戲等循序漸進的心理咨詢技術(shù)，幫助她擺脫抑郁困擾，更好的適應(yīng)生活。經(jīng)過大半年的咨詢，宋女士現(xiàn)在徹底擺脫抗抑郁藥物的服用，整個人活得滋潤起來，精神面貌煥然一新，胃腸道不適的癥狀也自行緩解了。

　　案例四：被咒詛的家族基因

　　戚先生是一位有著近五年腹痛病史的老病號，雖然做了很多檢查也沒查出任何器質(zhì)性病因，但他仍反復強調(diào)自己腹部不適，擔心自己患有癌癥，四處求醫(yī)，其行為已影響了正常的工作和生活。

　　在問診中了解到，來自農(nóng)村的戚先生從小不被家人重視，凡事內(nèi)向隱忍，具有極度自卑、謹小慎微的人格特征。成年后學歷不高收入低微，談過幾個女朋友都以分手告終，至今已快30歲仍未脫單，既焦慮又無奈。10年前他的父親因腸癌不幸去世，5年前另一位至親也患上了肝癌，因此他總擔心自己也有這種消化道癌變的家族遺傳基因。

　　經(jīng)診斷，戚先生這種情況屬于疑病癥。疑病癥多是由于心理挫折而產(chǎn)生的不安全感的一種轉(zhuǎn)移，是自我防御機制作用的結(jié)果。面對普遍感到的各種生活、生存壓力，由于他缺乏良好的心理素質(zhì)，缺少有效的社會支持系統(tǒng)和恰當?shù)男狗椒?，長期的心理壓抑以及對死亡的恐懼就以腹痛的癥狀表現(xiàn)出來，進一步加重了他對自身健康的懷疑，從而令他飽受困擾。

　　通過一段時間的咨詢，戚先生認識到身體不適背后的心理原因，也道出了內(nèi)心的矛盾、沖突和對死亡的恐懼，焦慮情緒得到緩解。針對其個性特點進行詳細分析，運用森田療法教導他學會與身體的不適和平相處。同時，引導他以更恰當?shù)姆绞礁纳片F(xiàn)實人際關(guān)系、兩性相處問題，并鼓勵他把注意力轉(zhuǎn)移到工作或感興趣的活動中，從而獲得自我價值感和滿足感，逐漸消除煩惱，擺脫疑病癥的困擾，回歸正常的生活。

　　總結(jié)：提高認知，心病還需心藥醫(yī)

　　現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，胃腸道被認為是精神的反映，是情緒的晴雨表。很多心理疾病都會表現(xiàn)為莫名腹痛的癥狀，患者除個體的遺傳易感性外，都具有較為明確的心理誘因，如親友突然病故、患絕癥或遭遇意外傷害，自身人際關(guān)系、家庭關(guān)系緊張，面臨多方壓力而又缺乏社會支持等。

　　臨床醫(yī)生需加強對心理疾病的重視，一方面要避免誤診或過度治療，另一方面也要提高對心理疾病的診治水平，給予患者更多的耐心、尊重和指導，才能有效幫助患者尋找恰當?shù)闹委?，蕞終走出困境。

　　作為長期飽受心因性疾病困擾的患者，自身也要提高認知水平，關(guān)注心理健康，及早到專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)進行評估、查找原因，針對性改善，早日重回身心健康。