一說起創(chuàng)傷，大家更為熟悉的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD，指一個人經(jīng)歷了較重大的災(zāi)難性事件后形成的精神心理障礙）。

但現(xiàn)實生活中，還有「另一種創(chuàng)傷障礙」，它并沒有涉及嚴(yán)重的生命威脅，但卻是長期的、細微的、以一種難以覺察的方式存在在我們的生活中。

01 CPTSD，更隱匿、更漫長、更復(fù)雜的創(chuàng)傷

你也許會感覺自己總被過去所困擾，過得并不快樂，但說起來又覺得稱不上“真正的創(chuàng)傷”的程度，不知道該不該求助；

你也許會感覺自己所處的環(huán)境總是充滿著危險，長期無法放松，不敢靠近他人；

你也許有一些睡眠問題，總是感覺自己一旦睡覺，就有有可怕的災(zāi)難來襲；

在日常生活中，又總為一件小事，就陷入十分強烈的負面情緒中；感覺自身渺小、脆弱和無助，感覺做任何事情都非常困難；

......

這些感受，也許是因為你曾經(jīng)或正在遭受「復(fù)雜型創(chuàng)傷」。

在創(chuàng)傷研究中，“泰爾分類法”把單次的、重大的創(chuàng)傷稱為“單純型創(chuàng)傷”，又叫“Ⅰ型創(chuàng)傷”。這種創(chuàng)傷對應(yīng)的精神障礙往往是PTSD。

而另一種創(chuàng)傷類型，是長期而反復(fù)發(fā)生的、嚴(yán)重的人為創(chuàng)傷，被命名為“復(fù)雜型創(chuàng)傷”，又稱為“Ⅱ型創(chuàng)傷”。

復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，（Complex Post-Traumatic Stress Disorder， CPTSD），便是指由此類創(chuàng)傷所導(dǎo)致的心理疾病。

2018年，世衛(wèi)組織把CPTSD與PTSD進行了區(qū)分，并在ICD-11中對CPTSD作出了詳細的定義和診斷指南，將其界定為在經(jīng)歷長期、反復(fù)且難以逃脫的人為創(chuàng)傷事件后所形成的一種精神障礙。

大部分患者的創(chuàng)傷問題，往往都涵蓋人際關(guān)系（如性或身體侵犯，校園暴力）、童年經(jīng)歷（如早期情感忽視、童年虐待）及其他創(chuàng)傷性事件（如親人離世，災(zāi)難）多種創(chuàng)傷源，是一種反復(fù)長期的復(fù)雜性創(chuàng)傷。

這些創(chuàng)傷事件具有相對隱蔽性，甚至有時會被視為“正?！钡那闆r，而這也讓患者內(nèi)心的痛苦更加難以得到重視。

美國疾病控制與預(yù)防中心在2019年經(jīng)歷一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60%的美國成年人曾經(jīng)至少有過一次童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，幾乎四分之一的人報告自己有過三次或三次以上的童年創(chuàng)傷經(jīng)歷。

這些人群可能多達20%的人都是CPTSD的未確診患者。

那些長期的隱蔽的童年創(chuàng)傷始終在影響著成年了的我們，C-PTSD患者也許遠比我們想象中的更為普遍。

02 CPTSD的典型癥狀及表現(xiàn)：

研究指出，復(fù)雜型創(chuàng)傷對個體發(fā)展造成了根本性的影響，它構(gòu)成了對不成熟自我的侵犯，以及對積極和安全自我發(fā)展的挑戰(zhàn)。

它讓個體的主要精神能量都指向生存和防御，而不是學(xué)習(xí)和個人發(fā)展。

在C-PTSD患者身上，我們可以看到：

情緒失調(diào)：

患有C-PTSD的人可能難以調(diào)節(jié)自己的情緒。情緒易觸發(fā)，并且情緒波動大，暴怒易怒，也難以控制自己的情緒。

看起來是對別人大發(fā)脾氣，但實際上，更多的是對自己生氣。憤怒的背后是恐懼，害怕事情變得糟糕，于是大吼大叫。

看起來刻薄，其實是脆弱。

閃回：

與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙類似，C-PTSD也會涉及與創(chuàng)傷事件有關(guān)的侵入性回憶、閃回或噩夢。過去多次痛苦的情緒記憶在當(dāng)下生活里不經(jīng)意地閃現(xiàn)，將人不斷地拉回到痛苦的噩夢深淵中。

情緒閃回的觸發(fā)點有可能是非常小的一件事，但在那一刻患者卻會排山倒海般地感受到壓倒性的恐懼、羞恥、孤立、暴怒、哀慟，會感覺自身渺小、脆弱和無助；

感覺做任何事情都困難，生活非?？膳?，在蕞糟糕的閃回中，會覺得世界末日馬上就要來臨了。

結(jié)構(gòu)性解離

患者可能會經(jīng)歷解離，一種與周圍環(huán)境或自身脫節(jié)的感覺，以此來應(yīng)對難以承受的情緒。

長期處于創(chuàng)傷中的個體可能會遭受一種被稱為結(jié)構(gòu)性解離的解離形式，也即人格上缺乏凝聚性與整合性。

當(dāng)一個孩子被養(yǎng)育者傷害后，ta感受到了危險，但是又不得不繼續(xù)依靠這位養(yǎng)育者。

此時，ta不得不發(fā)展出一種特殊的技能，來讓自己能與養(yǎng)育者形成聯(lián)結(jié)，而又不讓內(nèi)心的痛苦足以毀滅自己。于是，解離便會在此時出現(xiàn)。

而長期處于解離中，個體會進入一個不真實、虛無的狀態(tài)中。外表看似與常人無異，但卻時常感到自己內(nèi)心正在崩壞；對于當(dāng)下的自己以及所處的環(huán)境感到不真實，永遠被排斥在外，無法融入世界。

“就像我被困在一個玻璃盒里，我可以看到世界在我周圍不斷運轉(zhuǎn)，卻不被允許跟隨它一起前進。盡管我如此渴望參與這個世界，成為其中一員，卻注定永遠只能是一個旁觀者。”一位患者如此說道。

消極的自我認知：

C-PTSD患者普遍存在無價值感、羞恥感或負罪感?；颊呖赡軙?chuàng)傷歸罪于自己，長期對自己抱著負面的自我形象。

討厭自己，覺得自己是世界上蕞糟糕的人，這種對自我的消極認知體現(xiàn)在生活的方方面面，例如很少為自己買東西，即便經(jīng)濟上負擔(dān)得起，卻始終覺得自己不配，無論自己需要什么，都會延遲讓自己滿足或者是忽略掉。

曾經(jīng)的創(chuàng)傷經(jīng)歷會被納入對自己的看法，認為自己是壞的、不稱職的、令人厭惡的，理應(yīng)受到虐待和忽視。

扭曲的人際關(guān)系：

C-PTSD還會影響到人際關(guān)系。尚未愈合的傷口會在關(guān)系里輕易被觸發(fā)，引發(fā)內(nèi)心極大的痛苦。

所以在關(guān)系里，患者難以信任他人，未曾獲得被接納的感覺，讓他們對于親密關(guān)系以及親密關(guān)系帶來的自我暴露懷著深深的恐懼，習(xí)慣性地推開想要接近自己的人，又或者是用層層冷漠來進行隔離。

他們也難以維持一段長期穩(wěn)定的關(guān)系，因為他們從未獲得過，也未能具備經(jīng)營關(guān)系的能力。

而這種混亂不穩(wěn)定的關(guān)系又會反過來加深他們內(nèi)心的傷口，在下一段關(guān)系中變得更加害怕親密，甚至對關(guān)系不再抱有希望，拒jue對任何人事物產(chǎn)生依戀。

過度警覺：

個體可能過度警覺、總是處于警惕狀態(tài)，感到持續(xù)的焦慮，始終沒辦法放松。

這點會在身體上顯現(xiàn)：永遠都很緊張或僵硬，不喜歡被觸碰。即便是有意識地去讓身體和精神放松，例如做瑜伽和冥想，也難以達到效果，因為這些會讓他們更加感到討厭與恐懼。

旁人難以理解他們的緊張和敏感，試圖用理性去說服他們現(xiàn)實不會變得那么糟，但理性不起作用，他們深陷于不適中，并不只是有些“想不通”而已。

這種過度警惕常常是個體在面對極大的壓力或傷害事件時采用的自動生存策略。

而復(fù)雜型創(chuàng)傷便迫使患者用這樣的策略來代替適應(yīng)性自我調(diào)節(jié)。身體在成長，但心靈卻始終停留在過去，無法讓自己適應(yīng)當(dāng)下的環(huán)境，只能被動地使用原始的反應(yīng)來應(yīng)對。

無助感和失控感：

個體在生活中持續(xù)感到無助、無力，感覺對生活失去控制感。他們會制定一系列的計劃，并且強烈希望一切都能如計劃般進行。

所有事都必須和說好的一樣，計劃的突然改變對他們來說是一場巨大的災(zāi)難，因為這會引發(fā)內(nèi)心深處的失控感和恐懼。

這種失控感無力并不完全是由當(dāng)下生活帶來的，更多的是過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷帶來的。長期、反復(fù)、難以逃脫的人為創(chuàng)傷事件會給個體造成一種，威脅難以逃脫，但似乎又能忐忑地活下去的持續(xù)性痛苦。

像是“溫水煮青蛙”的痛苦，對個體的組織功能產(chǎn)生深遠的影響。身處其中時的無助、羞恥、脆弱和失控的感受都可能內(nèi)化為個體習(xí)慣化的心境底色。而這些痛苦情緒便極易在當(dāng)下的生活情境中被反復(fù)觸發(fā)，強迫性地重現(xiàn)。

身體癥狀：

身體狀態(tài)很大程度上與心理狀態(tài)有關(guān)，比如過度焦慮時往往會引起我們消化系統(tǒng)的反應(yīng)，腹痛腹瀉。

而對于長期處于精神瀕臨崩潰邊緣，承受著巨大心理壓力的C-PTSD患者來說，都可能會有長期慢性疼痛、胃腸道問題、頭痛等身體癥狀，又或者表現(xiàn)出睡眠問題，如難以入睡、早醒、易驚醒，或陷入難以逃脫的噩夢中。

自我調(diào)節(jié)困難：

可能表現(xiàn)為自控力不足、濫用藥物、自私行為或飲食紊亂等問題，C-PTSD 通常表現(xiàn)為合并癥診斷，例如飲食失調(diào)、酗酒和吸毒、強迫性成癮行為，甚至割傷。

而所有這些在旁人看來是一種自我毀滅的行為，卻是他們用來減輕內(nèi)心痛苦的狀態(tài)，用另一種痛來掩蓋內(nèi)心的痛。

安全感扭曲：

對安全感的認知可能出現(xiàn)偏差，不管在哪，都有一種“有糟糕的事情要發(fā)生了”的憂慮，時刻處于過度警覺的狀態(tài)中。

總會莫名出現(xiàn)糟糕的想法，比如“我不安全”“我會死的”，或者“我會失去家人”等，感覺整個人被不安全感吞噬。

對外部世界的各種不安全體驗其實更多與自身內(nèi)在破碎的安全感有關(guān)。

孩子要建立起內(nèi)在穩(wěn)定的安全感，養(yǎng)育者的引導(dǎo)與保護，養(yǎng)育環(huán)境的穩(wěn)定不可或缺。

然而，對于童年受到長期關(guān)系與依戀創(chuàng)傷的患者來說，缺乏情感支持與安全關(guān)系的環(huán)境只會給他們帶來世界隨時會毀滅的不安。

過去經(jīng)歷形成的不安全信念刻進了骨子里，即便早已從不安全的環(huán)境中離開，那種動蕩不安，生命隨時受到威脅的感受卻依然存在于他們的生活中。

在這種不安全信念的影響下，有些人可能會將自己與他人隔離開來，以此來保護自己免受進一步的傷害或應(yīng)對難以承受的情緒。

03 對流血的傷口進行包扎——緩解C-PTSD

“我們無法改變過往的歷史，但我們可以通過療愈獲得更好的未來，你受過傷，但你不必繼續(xù)痛?！?——《不原諒也沒關(guān)系》

如果心理的創(chuàng)傷是一種痛的話，那么更痛的，是被這傷痛所束縛、所裹挾，而這將是另一種更持續(xù)的傷痛。

“創(chuàng)傷不是我們的錯，但康復(fù)是我們的責(zé)任”，從傷痛中走出來，我們需要做一些行動，療愈并不容易，但值得我們堅持。

可以試試以下3個方法，緩解癥狀，對流血的傷口進行包扎：
01.

學(xué)會愛自己

首先，請允許自己的脆弱，對自己多一些共情。

我們經(jīng)歷一些糟糕的事情，但沒有支持穩(wěn)定的環(huán)境，幫助我們?nèi)ズ煤孟@些糟糕的事情，而是用壓抑、“勇敢”來讓自己繼續(xù)生活下去。

而此刻，或許我們可以重新學(xué)習(xí)如何去愛一個被你不公正地討厭的人：你自己。

當(dāng)我們越是否定自己，越是難以與過去和解。看到我們曾經(jīng)受的傷，以及傷口帶來的痛便是我們包扎的D一步。學(xué)會給這樣的自己多一些寬容 ，才能讓自己向前看。
02.

從失控中找回清醒

當(dāng)情緒閃回出現(xiàn)，傷口再次喚醒我們記憶里深刻熟悉的痛時，慌亂中我們會下意識地選擇過去的本能反應(yīng)，那些曾經(jīng)保護過我們的，但現(xiàn)在顯然已成為我們另一種痛苦的反應(yīng)。

當(dāng)那個受傷的內(nèi)在小孩再次跑出來時，請已經(jīng)成為成年人的你抱抱他，告訴他危險已經(jīng)過去，你所經(jīng)歷的感受和體驗只是過去的記憶，而現(xiàn)在的我已經(jīng)有了足夠的資源和力量，能夠保護自己，此時此刻我很安全。

當(dāng)我們可以逐漸從情緒閃回的失控中找回清醒時，我們也能回到當(dāng)下，開始學(xué)習(xí)和應(yīng)用新的、有效的方式來應(yīng)對情緒閃回。一個蕞有效的方法是先讓我們的身體回到當(dāng)下。

你可以多做幾個深呼吸或者洗個澡小憩一會兒，也可以引導(dǎo)身體放松，把注意力放在身體的不同部位，逐一感受它們，或者可以找一個安全的地方，裹著毯子，抱著毛絨玩具躺在床上或衣柜里。

身心一體，與身體重新達成連接，會幫助我們回到自己的內(nèi)在世界，覺察自己當(dāng)下身體變化的同時，也是我們從失控的情緒中找回自我的開始。
03.

面對創(chuàng)傷，心理重建

創(chuàng)傷如同一場猛烈的心理地震，坍塌的房子無法給予我們庇護，我們需要在廢墟上重建自己的內(nèi)心世界。

拾起碎片，重新去搭建起更牢固的房子。這也意味著要對創(chuàng)傷進行重訪，去面對創(chuàng)傷中的各種喪失，去哀悼，埋葬，然后重構(gòu)，重新獲得對創(chuàng)傷的自主權(quán)和控制感。

這并不是一件容易的事。在這個過程中，我們要細節(jié)性地回顧當(dāng)時的感受、想法和體驗，也許會讓你感覺似乎自己重新回到了過去無助的境況，也許會讓你感覺自己仿佛變得更加糟糕，也許會讓你感覺自己被漫無邊際的哀傷吞沒......

我們需要一些勇氣和力量，來讓自己走過這個艱難的過程，所以蕞好和專業(yè)人士（例如一位擅長處理C-PTSD的心理咨詢師）一起展開這個過程，讓他們成為“繃帶”，幫助我們止住流血的傷口。

C-PTSD的痊愈會是一段艱難的路程，也許不會以傳統(tǒng)意義上的方式痊愈，但我們可以做些什么來緩解。

從幼時到長大，我們都經(jīng)歷了各種各樣的遺憾，遺憾自己沒能得到很好的養(yǎng)育，但我們不必沉淪在這些遺憾中，它們會成為我們重新定義自我的機會。

我們無法選擇自己的原生父母，卻可以成為自己的精神父母。這一次，我們要重新養(yǎng)育自己了。

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