人們常說(shuō)，時(shí)間能治愈一切。但當(dāng)喪失來(lái)得猝不及防，當(dāng)哀傷無(wú)法被釋放哀悼時(shí)，嚴(yán)重的悲痛也許會(huì)變成一種心理疾病。

時(shí)間無(wú)法沖淡的悲痛，我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)喪失？

01 求助：

孩子初三開學(xué)前，父親突發(fā)疾病去世了。當(dāng)時(shí)整個(gè)家里人都難以接受，但還是強(qiáng)撐著辦完了葬禮，也擔(dān)心孩子會(huì)走不出來(lái)，家里人就盡量不要在孩子面前多提。

孩子當(dāng)時(shí)表現(xiàn)都很正常，也參與了整個(gè)追悼過(guò)程，我們都以為之后會(huì)慢慢走出。但沒想到，孩子正常入學(xué)一個(gè)月后，老師就反應(yīng)說(shuō)孩子在學(xué)校都無(wú)精打采，什么都提不起興趣來(lái)，讓我們家里人好好開導(dǎo)他，幫助孩子能夠處理好情緒。

家里人接孩子回家后也盡量讓他開心，讓孩子休息幾天，不要壓力太大了。孩子在家里表現(xiàn)還好，就是不太愿意談自己的想法。后面休息幾天后自己提出來(lái)要去上學(xué)，我們以為就沒事了。

但學(xué)期末時(shí)孩子放假回家后就變得很不對(duì)勁，閉門不出不見人，情緒低落，有的時(shí)候莫名其妙就哭起來(lái)，現(xiàn)在也不愿去上學(xué)，在家里有時(shí)會(huì)寫作業(yè)學(xué)習(xí)，有時(shí)就是把自己關(guān)在房間里，不肯出來(lái)。

家里人都很擔(dān)心孩子心理出了問題，不知道孩子是學(xué)習(xí)壓力大還是受到父親離世的影響，不知道該怎么去幫助孩子好。

也會(huì)盡量去開導(dǎo)孩子，但現(xiàn)在孩子就是不愿意交流。家里人都沒有經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對(duì)這樣的狀況，不知道該怎么做才能讓孩子好受一些。該怎么去幫助孩子去跨過(guò)這個(gè)坎呢?

02 李建學(xué)心理咨詢解析：

失去至親，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，是非常巨大的心理創(chuàng)傷。

對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，喪親是一種重大的喪失，失去親人會(huì)給他們帶來(lái)很大的沖擊，在心里留下難以難以磨滅的傷痕。

喪親之痛遲遲無(wú)法得以舒緩，極大影響著個(gè)體的身心健康。喪失所帶來(lái)的極度悲傷，可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)一些軀體化防御，比如莫名的疼痛、失眠、惡心等。情緒上也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)烈的反應(yīng)，比如突然對(duì)生活失去了興趣，經(jīng)?？奁?，甚至可能發(fā)展成為重度抑郁障礙。

經(jīng)歷過(guò)喪失帶來(lái)的悲痛，能夠去哀悼，在痛苦中慢慢恢復(fù)，從喪失里發(fā)展出新的意義，繼續(xù)生活，是我們?nèi)松泻苤匾娜蝿?wù)。

而如果沒能順利完成哀悼，那么我們所經(jīng)歷的喪失，便可能會(huì)成為生活里的“幽靈”，有意無(wú)意地對(duì)我們?nèi)松暮芏喾矫嬖斐捎绊憽?/span>

1、喪失哀悼的五個(gè)階段：

突如其來(lái)的喪失帶來(lái)的哀傷，痛苦并非常人所能承受。面對(duì)喪失，心靈會(huì)啟動(dòng)各種各樣的防御，來(lái)保護(hù)自己。面對(duì)重大喪失，人們一般會(huì)經(jīng)歷五個(gè)階段：

1.否認(rèn)：拒絕承認(rèn)喪失事件的發(fā)生，認(rèn)為一切都不是真的?！胺裾J(rèn)”是人們?cè)庥鐾蝗粏适r(shí)的緊急剎車，給自己一個(gè)緩沖空間，防止被強(qiáng)烈的情緒淹沒。

2.憤怒：人們會(huì)對(duì)他人的死亡產(chǎn)生憤怒：“為什么要拋下我？！”，然而又因?yàn)樽约旱闹肛?zé)感到內(nèi)疚，進(jìn)而更加憤怒，并將憤怒轉(zhuǎn)化為攻擊親近的人，甚至陌生人。

3.討價(jià)還價(jià)：試圖爭(zhēng)取時(shí)日，例如在親人離世之前祈禱，“讓他過(guò)完這個(gè)年再走吧”，或者希望自己能夠做些什么，也許親人就不會(huì)離開。

4.沮喪：放棄做任何掙扎，強(qiáng)烈的無(wú)助、沮喪、痛苦，對(duì)離去自認(rèn)的哀悼，壓倒了一切希望、夢(mèng)想和未來(lái)的計(jì)劃。感到失控、麻木，甚至?xí)邢胱詺⒌哪铑^。

5.接受：蕞終承認(rèn)這個(gè)人已經(jīng)去世的事實(shí)，并且把愛人去世這個(gè)事件整合到自己的生命中，使之有意義。

但并非所有人都會(huì)順利經(jīng)歷這5個(gè)階段，接受喪失。有的人會(huì)在前四個(gè)階段來(lái)回反復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間沉浸在悲痛中，困在過(guò)往的回憶里，無(wú)法開啟新的生活。

留戀喪失，“我必須不斷悲傷，否則就會(huì)忘掉/背叛ta，只要我不停地懷念，ta就不會(huì)離去?！?/span>

當(dāng)喪失的創(chuàng)傷不能夠被很好地疏導(dǎo)排解，則有可能愈演愈烈，造成更大的身心痛苦。臨床上將此稱為延長(zhǎng)哀傷障礙，一種出現(xiàn)在喪親人群中的心理障礙。

2、延長(zhǎng)哀傷障礙：

延長(zhǎng)性哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）指的是在關(guān)系親近的人去世6個(gè)月后，個(gè)體對(duì)死者的想念持續(xù)彌漫到生活各個(gè)方面、有關(guān)死者的一切總是縈繞在心頭，伴隨持續(xù)超過(guò)半年嚴(yán)重的情緒困擾（如自責(zé)、否認(rèn)、憤怒、難以接受死亡，感覺失去了自己的一部分），而這些反應(yīng)已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了個(gè)體的社會(huì)功能。

例如在關(guān)于馬航MH370失聯(lián)事件遇害者家屬的報(bào)道中，我們可以看到，即便已經(jīng)十年過(guò)去了，但依舊有部分家屬依然無(wú)法接受親人的離去。失去子女的父母?jìng)內(nèi)栽谠?，?nèi)心的痛苦并沒有隨著時(shí)間減輕，精神狀態(tài)變差，在事故發(fā)生后的一年里，負(fù)責(zé)心理援助的心理咨詢師也發(fā)現(xiàn)，許多家屬的狀態(tài)始終在惡化，飯量變少，睡眠減少，哭泣的次數(shù)增多。

在DSM-5修訂版中，關(guān)于PGD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下八種癥狀中，死亡帶來(lái)的影響必須至少有三項(xiàng)達(dá)到臨床顯著程度：

1.感覺自己好像死了；

2.對(duì)死亡有一種明顯的懷疑感；

3.避免提及他人已經(jīng)死亡（通常伴隨著強(qiáng)烈尋求讓人想起死者的東西和/或該人還活著的證據(jù)，例如馬航事件中有一位父親始終保留著遇難兒子的QQ號(hào)，覺得兒子還活著）；

4.與死亡有關(guān)的強(qiáng)烈情感痛苦（憤怒、痛苦、哀傷）；

5.死亡后難以重新融入生活；

6.情感麻木，尤其是與他人的情感聯(lián)系；

7.感覺生命因?yàn)樗劳龆兊煤翢o(wú)意義；

8.死亡帶來(lái)了強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。

喪親反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度顯然超過(guò)了個(gè)人文化和社會(huì)、文化和/或宗教規(guī)范的情景。

此外，無(wú)法用重性抑郁障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙解釋這些癥狀，也無(wú)法將其歸因于一種物質(zhì)（藥物或酒精）的生理影響或其他疾病。

研究表明，50%~85%的人都會(huì)在事件發(fā)生的蕞初幾個(gè)月內(nèi)體驗(yàn)到強(qiáng)烈的哀傷情緒，并伴隨闖入性畫面、認(rèn)知混亂、煩躁不安等各樣哀傷反應(yīng)。個(gè)體還會(huì)表現(xiàn)出難以接受死亡、憤怒、內(nèi)疚等特點(diǎn)。

電影《海邊的曼徹斯特》中主角lee在經(jīng)歷過(guò)喪子之痛后，人生便徹底失去了希望，從此行尸走肉般地活著，整個(gè)人變得麻木、絕望。在影片末尾時(shí)，lee對(duì)他的侄子說(shuō)：“我走不出來(lái)了”。即便與侄子相處了一段時(shí)間，讓他能夠稍微敞開心門，愿意接納侄子，但喪失的陰霾依然籠罩在他心頭?！白叱鰜?lái)”這件事對(duì)于喪親者并非易事，悲傷會(huì)緊緊“纏繞”著他們。

3、是什么在阻止喪失被哀悼？

1）依戀關(guān)系聯(lián)結(jié)斷裂帶來(lái)的“失落感”，是一種近乎死亡與毀壞的“被剝奪”感。

當(dāng)我們所擁有的，有重要意義，熟悉的事物，無(wú)論是有形、無(wú)形的，被奪去、或失去了，失落感就油然而生。

當(dāng)失去的和我們的關(guān)系越親近，對(duì)我們?cè)街匾欠N空虛、分離的失落感就越加劇烈。

Gillies等人(2006)提出的意義重構(gòu)模型認(rèn)為，喪失后引起的痛苦反應(yīng)主要是因?yàn)閱适Т蚱屏宋覀冊(cè)镜囊饬x結(jié)構(gòu)或假設(shè)世界，打碎了原來(lái)承載的世界意義及自我價(jià)值的認(rèn)知模式。

“至親的離世不是一場(chǎng)暴雨，而是一生的潮濕”。在喪失事件發(fā)生后，我們所認(rèn)知的世界不再與以前相同，重要他人位置的空缺，原有的依戀關(guān)系斷裂，痛苦也就順勢(shì)而生，內(nèi)心會(huì)強(qiáng)烈體驗(yàn)到一種無(wú)力與動(dòng)彈不得的感受。

如何去填補(bǔ)這一空缺，發(fā)展新的依戀關(guān)系，便影響著喪失能否被好好處理、哀悼。而不安全型依戀風(fēng)格的個(gè)體，往往難以重新修復(fù)聯(lián)結(jié)起斷裂的依戀關(guān)系，他們會(huì)回避現(xiàn)實(shí)，沉浸在過(guò)往的回憶中而無(wú)法維持正常生活。

在哈佛的兒童喪親研究中表明，喪親的兒童依舊保持著與失去父母的聯(lián)結(jié)，與逝去的父母交談、夢(mèng)到父母，感覺父母還在身邊看著自己;人們并不會(huì)切斷與逝者的關(guān)系，反而會(huì)持續(xù)性的與逝者產(chǎn)生聯(lián)結(jié)。因此人們需要找到一個(gè)合適的方式紀(jì)念逝者，重新構(gòu)建意義，來(lái)適應(yīng)一個(gè)沒有逝者的世界。

2）對(duì)重要他人喪失的認(rèn)同，部分自體的“死亡”。

研究發(fā)現(xiàn)，延長(zhǎng)哀傷障礙患者在懷念逝者時(shí)的腦部活動(dòng)與常人不同，他們對(duì)過(guò)去的回憶只限于那些有逝者參與的，好像過(guò)往的生命中，一切與逝者無(wú)關(guān)的記憶都被清除掉了。并且，他們?cè)谙胂?、?jì)劃未來(lái)時(shí)有很大困難，他們認(rèn)為“將來(lái)不會(huì)有任何好轉(zhuǎn)，ta死后，我的生命就沒有意義了?！?/span>

弗洛伊德的《哀悼與抑郁》中寫道，面對(duì)喪失，無(wú)法進(jìn)行哀悼，并且由此進(jìn)入抑郁狀態(tài)的原因，是因?yàn)樗麄儼褑适У目腕w也回收到了自我之中，“對(duì)象客體的影子倒伏在自我的身上，自我從此將受到一個(gè)特殊代理的批評(píng)，似乎它就是一個(gè)客體，那個(gè)被放棄的客體?！?/span>

重要他人的喪失，投注在此身上的力比多回撤進(jìn)了自我，等于把喪失的客體收回到自我之中，“以這種方式，客體喪失變成自我喪失 ”。出于對(duì)喪失客體的“忠誠(chéng)，”對(duì)重要他人的認(rèn)同，在重要他人喪失的同時(shí)，自我的一部分也跟隨“死去”，進(jìn)入抑郁狀態(tài)中，拒絕進(jìn)行哀悼。

就像lee一樣，對(duì)于他來(lái)說(shuō)，他的人生也隨著孩子的逝去而破滅，生活不再有任何希望和陽(yáng)光，余生永遠(yuǎn)活在無(wú)盡的痛苦與思念中。即使親人朋友寬慰他、離開的妻子重新回來(lái)向他道歉，都無(wú)法令他釋懷?！癐 can’t beat it.”Lee在蕞后怒吼道，他似乎永遠(yuǎn)都走不出來(lái)了，生活再也不會(huì)好了……

3）死亡陰影的迫近，如何面對(duì)生死。

有人說(shuō)：“父母是隔在我們和死亡之間的簾子。你和死亡之間好像隔著什么，沒有什么感受，你的父母擋在你們中間，等到你的父母過(guò)世了，你才會(huì)直面這些東西，不然你看到的死亡是很抽象的?！?/span>

當(dāng)死亡切實(shí)在我們生活中發(fā)生時(shí)，我們不僅會(huì)感到悲傷，還會(huì)清晰意識(shí)到生命的脆弱和注定會(huì)消逝，潛在的死亡恐懼與焦慮也會(huì)被喚起。Becker(2015)認(rèn)為，人能夠意識(shí)到自身、過(guò)去與未來(lái)，能夠意識(shí)到死亡的不可預(yù)測(cè)性和不可避免性，這給人類帶來(lái)了潛在的對(duì)失去生命的恐懼。

被恐懼與焦慮包圍，無(wú)法想象自己該如何在沒有了對(duì)方的世界生存，不知道失去了對(duì)方支持的自己該如何抵御未來(lái)的風(fēng)雨......

對(duì)逝者的留戀，對(duì)未來(lái)的無(wú)力，都讓人難以從喪失的悲痛中走出。特別是在急性突發(fā)的死亡，更加會(huì)放大內(nèi)心的無(wú)力和無(wú)助感，無(wú)法往前走，被困在其中。

4、哀傷的處理

喪失事件發(fā)生時(shí)，成年人與孩子對(duì)于哀傷的處理能力不同。在有利條件下，孩子也有能力用健康的哀悼方式去哀悼喪失。

對(duì)孩子來(lái)講蕞重要的是：

D一，在喪失之前，ta和父母之間的依戀關(guān)系是比較安全的。

第二，父母應(yīng)告訴他對(duì)于發(fā)生了什么的真實(shí)準(zhǔn)確信息，允許他提出各種問題并且盡可能真實(shí)地回答，并且讓孩子參與到家庭的悲傷之中，讓孩子參與到哀悼的儀式中。

第三，健在的父母可以安慰到孩子，或者有一段讓孩子覺得安全、信任而且持續(xù)下去的關(guān)系。

但咨詢中常常會(huì)遇到另一種情況，遭遇喪親事件的大人自己本身也未能處理好哀傷，甚至陷入了抑郁中，無(wú)法去承載孩子的情緒。

此時(shí)，尋求專業(yè)的幫助，進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，處理哀傷，減輕內(nèi)心的痛苦，才能幫助大人和孩子完成從喪失到重生的過(guò)程。

如果你身邊有無(wú)法接受、無(wú)法告別、深陷喪失痛苦之中的人，不要試圖強(qiáng)行把他們拉出悲痛，如果他們暫時(shí)無(wú)法接受幫助，那么耐心地等待和陪伴，傾聽他們內(nèi)心的悲痛，適當(dāng)?shù)墓睬楹椭С?，是?duì)待他們蕞好的方式。

如果他們?cè)敢鈱で髱椭?，那么心理治療是很好的選擇。

在心理治療的過(guò)程中，我們需要面對(duì)喪失，談?wù)撌サ娜撕臀?，也?/span>正視失去的感覺。但這些并不是讓我們忘記他們，而是在這樣的過(guò)程中去體驗(yàn)和學(xué)習(xí)面對(duì)死亡以及哀悼的意義。

哀傷療愈不意味著和ta做徹底分離，而是保持與逝者獨(dú)有的聯(lián)結(jié)，在傾訴中宣泄、在訴述中修通哀傷。

著茗的哀傷學(xué)者伊麗莎白·庫(kù)伯勒·羅絲（Elisabeth Kubler-Ross）說(shuō)過(guò)：

“現(xiàn)實(shí)是，您的哀傷不會(huì)消失，您不會(huì)忘記您失去了您所愛的人，您將學(xué)會(huì)與之相處，您會(huì)得到緩解，您將從縈繞心頭的喪親痛苦中重建一個(gè)新我。您仍將會(huì)成為一個(gè)完整的人，但您已不再是過(guò)去的您。您不應(yīng)該成為那個(gè)過(guò)去的您，也不應(yīng)該希望那樣?！?/span>

參考文章：

《MH370十年，失去子女的父母?jìng)內(nèi)栽谠亍?，真?shí)故事計(jì)劃

《生產(chǎn)·第8輯，哀悼與抑郁》

《延長(zhǎng)哀傷障礙的概念、流行病學(xué)和病理機(jī)制》，唐蘇勤 何麗 劉博 王建平，心理科學(xué)進(jìn)展

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