媒體：《伴侶》雜志2023年4月總第527期P40《婚戀診室》

本期專家：鄭啟涓，廣州李建學(xué)心理咨詢中心首席咨詢師，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理咨詢師專業(yè)委員會(huì)會(huì)員，國(guó)家婚姻咨詢師，國(guó)家家庭教育指導(dǎo)師，兒童心理指導(dǎo)師，高級(jí)催眠師，心靈療愈師。

程女士咨詢：

蕞近一年，我丈夫總覺得身體不舒服，先說心臟難受，心跳的慌；后來又說左側(cè)胳膊沒勁，右眼視力下降，腿難受；蕞近又說頭后部有個(gè)包，懷疑是腦瘤引起右半身的癥狀……總是前一個(gè)癥狀減輕了，下一個(gè)癥狀又來了。每次不舒服，我都陪著他去醫(yī)院做各種詳盡的檢查，每次結(jié)果都沒問題?？伤麉s不相信，總是心事重重，覺得自己得了很嚴(yán)重的病。甚至認(rèn)為醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)不夠好，于是換個(gè)醫(yī)院和醫(yī)生再檢查，而檢查結(jié)果也沒有問題。我和家人都勸慰他，可是他還脾氣很大，覺得我們都不關(guān)心他。令我非?？鄲篮徒箲]，我該怎么辦呢？

鄭啟涓老師解答：

從程女士描述的情況來看，她丈夫經(jīng)歷多次的專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查，均確定沒有器質(zhì)性病變，但卻不能讓他打消顧慮。因此可以確定，她丈夫的困擾是心理因素導(dǎo)致的。

有一種心理疾病叫“疑病性神經(jīng)癥”，患疑病癥的病人一般會(huì)有敏感多疑、要求完美、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等性格特點(diǎn)，容易受到生活中的一些信息或事件的影響，而感到自己的健康也受到威脅。

一、疑病癥有以下的診斷依據(jù)：

1、對(duì)身體的細(xì)微變化過分關(guān)心、對(duì)疾病過分擔(dān)心，并夸大自己的癥狀。

2、即使缺乏充分依據(jù)，仍堅(jiān)信自己患有一種或多種嚴(yán)重且不斷加重的軀體疾病。

3、頻繁就醫(yī)，檢查結(jié)果為陰性也不能打消顧慮。

4、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：是一組表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙，以癥狀并沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少三個(gè)月。

二、誘發(fā)疑病癥的相關(guān)因素

1.人格特質(zhì)因素

此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微，對(duì)身體過分的關(guān)注，對(duì)自己要求十分完美，男性病人病前常具有強(qiáng)迫人格，女性病人則與癔癥性格有關(guān)。

2.心理社會(huì)因素

如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因。

還有一部分病人是因?yàn)橛H屬、朋友或鄰居死于某種嚴(yán)重的疾病，擔(dān)心自己也步其后塵。如見到別人得了癌癥，就會(huì)覺得自己也會(huì)得癌癥，通過自我暗示或聯(lián)想而疑病。

3.其他因素

醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z、態(tài)度和行為引起患者的多疑，或者醫(yī)生作出診斷不確切，或治療失當(dāng)，或被迫接受手術(shù)等，反復(fù)令病人做些檢查，促使病人產(chǎn)生懷疑自己患有某種疾病的信念。

處于青春期或更年期的人，較易出現(xiàn)植物神經(jīng)不穩(wěn)定的病狀，如心悸、潮熱等。對(duì)這類生理現(xiàn)象過分敏感、關(guān)注，甚至曲解，也是疑病性不適感產(chǎn)生的原因之一。

三、治療方法

在排除軀體疾病、診斷明確之后，應(yīng)該建議病人停止做各種不必要的檢查。疑病癥的治療一般以心理治療為主，輔以藥物治療，同時(shí)家庭成員應(yīng)給予一定的支持和安慰。

1.心理治療

以支持性心理治療為主，與病人建立良好的關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)到問題的本質(zhì)不是軀體疾病，而是心理問題。根據(jù)問題產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地制定咨詢方案，幫助其對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)合理的認(rèn)識(shí)。

可采用森田療法和認(rèn)知療法。通過心理治療，讓病人能了解癥狀的真正原因，正視軀體的種種不適，接受這些癥狀的出現(xiàn)，去做該做的事而不是把注意力放在軀體不適上面。另外，還需要保持充足的睡眠和科學(xué)的作息，多與人交流，參與社交活動(dòng)，減少對(duì)身體的注意力。

2、藥物治療

  藥物治療主要針對(duì)病人的抑郁、焦慮等情緒癥狀，可以根據(jù)病人的焦慮、抑郁程度建議其去醫(yī)院尋求幫助，使用抗焦慮與抗抑郁藥。對(duì)于缺失難以治療的病例可選用小劑量的非典型抗精神病藥，如喹硫平、利培酮等以提高療效。

3、家人的幫助

作為妻子的程女士，要理解丈夫的病癥，不要去否定丈夫的感受。可以耐心地傾聽和陪伴，幫助他釋放內(nèi)心的情緒和壓力，給予他支持和安慰，并鼓勵(lì)他積極配合當(dāng)前的治療方案，樹立信心讓自己好起來。

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