很多來(lái)訪者尋求心理咨詢(xún)的幫助時(shí)會(huì)問(wèn)到：

◇“是不是咨詢(xún)師會(huì)給我一些專(zhuān)業(yè)且中肯的建議，我的問(wèn)題就可以解決了？”

◇“什么？！心理咨詢(xún)一般不給建議，那用什么方法幫到我？”

其實(shí)，人們?cè)谶M(jìn)入一段咨詢(xún)關(guān)系之前，其實(shí)都會(huì)嘗試很多方法，來(lái)改變自己的困境，比如，向身邊的人尋求建議，向知識(shí)尋求建議，向更專(zhuān)業(yè)的人尋求建議等等。

大多數(shù)時(shí)候，只有當(dāng)這些方法都不起效的時(shí)候，才求助于心理咨詢(xún)。

那么，心理咨詢(xún)到底是靠什么在起效呢？

01  穩(wěn)定的設(shè)置

穩(wěn)定的設(shè)置包括固定的頻次、時(shí)間、地點(diǎn)、工作時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用等，包含了清晰的邊界和溫暖的抱持。

穩(wěn)定的設(shè)置是治療的前提，設(shè)置首先是提供了一個(gè)有序、穩(wěn)定的時(shí)空，這是一個(gè)安全的保障，一個(gè)工作的前提條件。

對(duì)咨詢(xún)來(lái)說(shuō)，設(shè)置就是穩(wěn)定的容器，對(duì)咨詢(xún)師和來(lái)訪者既有保護(hù)意義，又提供了關(guān)系碰撞和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

設(shè)置本身是有治療意義的，因?yàn)閯?chuàng)傷源于不安定，而這樣的設(shè)置也代表一種承諾，提供一個(gè)安全、穩(wěn)定的關(guān)系。這個(gè)設(shè)置久而久之對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生治療作用，它會(huì)在來(lái)訪者內(nèi)心形成一個(gè)非常穩(wěn)定的客體關(guān)系。當(dāng)來(lái)訪者和咨詢(xún)師形成了非常穩(wěn)定的客體關(guān)系，這種關(guān)系以后就是來(lái)訪者內(nèi)心的一個(gè)好的資源。

設(shè)置本身也提供一個(gè)幫助來(lái)訪理解自己的參照系。咨詢(xún)師可以通過(guò)觀察來(lái)訪者對(duì)這一框架的態(tài)度、對(duì)同一參照系前后的表現(xiàn)等，如提前、遲到、違約、渴望破壞設(shè)置等，了解到來(lái)訪者的處事模式與其背后的深層次愿望，將這些反饋給來(lái)訪者，促進(jìn)來(lái)訪者對(duì)自己的理解。

所以，在一個(gè)安全、有序、穩(wěn)定的時(shí)空內(nèi)，慢慢梳理和理解自己和世界，進(jìn)而慢慢地將這些認(rèn)知和行為延伸進(jìn)現(xiàn)實(shí)世界中。

02  良好的、滋養(yǎng)的關(guān)系帶來(lái)的療愈

大多數(shù)心理分析師認(rèn)為，心理咨詢(xún)提供的是一個(gè)新的體驗(yàn)，這個(gè)新的體驗(yàn)是通過(guò)咨訪關(guān)系這個(gè)新的客體關(guān)系實(shí)現(xiàn)的。

對(duì)于一些來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，在早年經(jīng)驗(yàn)里，他們常常處在一個(gè)在被懲罰、被否定、被忽視、被恐懼支配的狀態(tài)中。這種狀態(tài)，會(huì)被復(fù)制粘貼到來(lái)訪者的人際關(guān)系當(dāng)中。

咨訪關(guān)系是你過(guò)去所有關(guān)系的縮影，這意味著你蕞需要去面對(duì)和解決的關(guān)于你自己的問(wèn)題會(huì)被帶到咨詢(xún)中，帶到咨訪關(guān)系中。

咨詢(xún)師作為一個(gè)善意而真誠(chéng)回應(yīng)的客體，和ta過(guò)去的客體完全不一樣的人，回溯和重現(xiàn)其過(guò)去的傷痛，全新地對(duì)待ta（陪伴、傾聽(tīng)、理解、無(wú)條件關(guān)注），和ta建立一段安全信賴(lài)、能被理解和回應(yīng)的關(guān)系。

這種修正性、顛覆性的情感體驗(yàn)，對(duì)ta而言，不僅僅是認(rèn)知的改變，更是直接的情感修正，可以把ta從過(guò)去糟糕的感受中慢慢拔離出來(lái)，激活他內(nèi)在的情感體驗(yàn)，慢慢地成為更好的自己。

這就是良好的關(guān)系帶來(lái)的療愈，可以稱(chēng)為一種“再養(yǎng)育”的過(guò)程。

當(dāng)ta有了和過(guò)往不一樣的客體經(jīng)驗(yàn)，這種新的關(guān)系和矯正性的情感體驗(yàn)會(huì)逐漸取代舊的關(guān)系與體驗(yàn)，同時(shí)來(lái)訪者的內(nèi)在也相應(yīng)發(fā)生了改變，能夠逐漸發(fā)展出更多的信任與安全感。

比如，《心靈捕手》中的威爾，被父母遺棄、被繼父家暴，并在多個(gè)寄養(yǎng)家庭間被扔來(lái)扔去，遭受到很多的虐待和毒打。

在他幼年時(shí)，起初大人對(duì)他粗暴、虐待、拋棄，后來(lái)威爾學(xué)會(huì)了通過(guò)糟糕的表現(xiàn)，讓大人厭惡和憎恨他，蕞后所有的結(jié)局都是指向拋棄，這也是威爾蕞習(xí)慣的被對(duì)待的方式。

在面見(jiàn)咨詢(xún)師后，威爾處處挑釁、嘲笑咨詢(xún)師，用這些糟糕的方式接連氣走了5個(gè)咨詢(xún)師，這就導(dǎo)致后面的咨詢(xún)無(wú)法開(kāi)展。這都是過(guò)去別人對(duì)待他的方式在他身上的活現(xiàn)。

后來(lái)，威爾遇到了心理學(xué)家尚恩。面對(duì)威爾的攻擊和挑釁，尚恩嚴(yán)厲地?cái)[出不允許威爾觸碰自己的底線，但并沒(méi)有放棄他，反而一直試圖理解、體恤、容納和引導(dǎo)威爾，并說(shuō)出了蕞精彩的的談話：我只看到了一個(gè)被嚇傻的狂妄孩子。我愿意幫助你，我不可能從書(shū)本理論中了解你，除非你想談自己，談你是誰(shuí)。

尚恩展現(xiàn)了一個(gè)睿智、包容、理解、溫暖、平等、真實(shí)真誠(chéng)的長(zhǎng)者形象，讓威爾感受到自己是被接納、被允許、被理解、有價(jià)值的，給到威爾的正是修正性的情感體驗(yàn)。正因?yàn)檫@份不一樣的對(duì)待，威爾被真正觸動(dòng)了。

這一次他不再豎起他渾身的尖刺，齜牙咧嘴，而是進(jìn)入到咨詢(xún)關(guān)系中，和咨詢(xún)師開(kāi)始了一段互相治愈的過(guò)程。

03  潛意識(shí)意識(shí)化

來(lái)訪者常常會(huì)說(shuō):我自己都不知道自己怎么了，事情就變成了那樣。

這一切的背后，都有潛意識(shí)的身影。

我們有太多的欲望和憤怒，因?yàn)椴槐灰庾R(shí)允許，而被壓制到潛意識(shí)。正是由于意識(shí)不愿意面對(duì)這些消極的情感，它們長(zhǎng)久地被壓抑，人的心理才會(huì)生病。

各種癥狀，可以理解為潛意識(shí)里有些東西在“搗鬼”，一旦意識(shí)到它們之后，它們就無(wú)法“搗鬼”了。

潛意識(shí)的意識(shí)化被認(rèn)為是精神分析在治療過(guò)程中蕞重要的一個(gè)治愈要素，有時(shí)也被認(rèn)為是代表著修通。

心理學(xué)家阿德勒說(shuō)，心理咨詢(xún)的目的就是讓潛意識(shí)意識(shí)化，通俗地說(shuō)就是我們把過(guò)去不想看到，不想承認(rèn)，不想表現(xiàn)出來(lái)的自己，完整地表現(xiàn)出來(lái)。

而咨詢(xún)師通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)等方式，給出的跳出來(lái)訪者個(gè)人視角的新的角度和觀點(diǎn)，可以讓來(lái)訪者有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)換不同的角度，從而更客觀地看見(jiàn)自己。

潛意識(shí)意識(shí)化之后，會(huì)解除來(lái)訪者很多的阻抗和阻礙，讓其整個(gè)人都變得通順和通暢。

潛意識(shí)意識(shí)化，癥狀為何就會(huì)消失了呢？

在《精神分析案例解析》里有這樣一個(gè)案例，是一個(gè)是年輕女士艾米，她的癥狀是右手癔癥性的麻痹，即非身體氣質(zhì)性的原因?qū)е碌摹?/span>

在艾米成長(zhǎng)的時(shí)代，從小被灌輸這樣一個(gè)觀念，好女孩是杜絕色欲的，當(dāng)她進(jìn)入青少年后期，性渴望得不到任何軀體滿足，她非常想手淫，但手淫在其所處的家庭和文化中被視為墮落，所以她有意識(shí)地竭力抵制這一念頭，而這種渴望還在，是無(wú)法抵制的，也因此令她羞愧萬(wàn)分。

隨之而來(lái)的是，她的右手出現(xiàn)癔癥性的頭套式麻痹，這樣可以用來(lái)手淫的右手就完全喪失了功能。

經(jīng)典的精神分析認(rèn)為，此癥狀的初級(jí)獲益就是消除了手淫的可能，因?yàn)橛靡詫?shí)施手淫的手動(dòng)彈不得，以此緩解了手淫和不被超我允許的內(nèi)心沖突。繼發(fā)獲益或次級(jí)獲益是，因?yàn)檫@個(gè)癥狀得到了周?chē)娜岁P(guān)心，以及某種程度的溫柔和體貼，部分的滿足了性需要所表達(dá)的情感需要。

治療師在咨詢(xún)中逐漸讓艾米領(lǐng)悟到這種沖突的實(shí)質(zhì)，或癥狀背后的真相。如此，她可以決定用手淫的方式，滿足自己對(duì)性的渴望和需要，還是別的什么方式，由她自己決定。

這就是治療的目的，讓當(dāng)事人看到即意識(shí)到，隱藏在癥狀背后，也就是藏在潛意識(shí)里面壓抑的渴望和沖突本質(zhì)，如此擴(kuò)展當(dāng)事人的自主性，自主獨(dú)立地選擇那些以前想當(dāng)然、潛意識(shí)的認(rèn)為羞恥和內(nèi)疚的人和事。

當(dāng)這些藏在潛意識(shí)里面的東西重見(jiàn)光明的時(shí)候，用癥狀表達(dá)的那些無(wú)法言說(shuō)的痛苦和內(nèi)心的渴望被言說(shuō)了被看見(jiàn)了，并和癥狀聯(lián)系在一起，癥狀也就失去了代替它表達(dá)的意義，而那些長(zhǎng)期的困擾就會(huì)轉(zhuǎn)換成為有意義的反應(yīng)。這就是弗洛伊德所說(shuō)的，潛意識(shí)意識(shí)化，癥狀隨之消失。

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