No.1  被困在創(chuàng)傷里的兒童

與成人一樣，兒童可能會(huì)因直接經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件或目睹別人經(jīng)歷創(chuàng)傷而受到情緒影響。

創(chuàng)傷事件可能來(lái)自家庭外部，如校園欺凌、車(chē)禍意外、自然災(zāi)害等；也可能來(lái)自家庭內(nèi)部，如父母的爭(zhēng)吵、家庭暴力、忽視等，或者重要他人或?qū)櫸锏囊馔馑劳觥?/span>

這些創(chuàng)傷性事件會(huì)給孩子帶來(lái)創(chuàng)傷壓力，即便已經(jīng)脫離創(chuàng)傷情景，但仍然深受影響。

孩子的身心可能還處于創(chuàng)傷狀態(tài)中，失去了對(duì)外界的信任，內(nèi)心感到恐懼無(wú)助，無(wú)法單獨(dú)待著，身體出現(xiàn)軀體反應(yīng)，如心跳加快、嘔吐或大小便失禁等。這些反應(yīng)也被稱(chēng)為創(chuàng)傷性應(yīng)激癥狀。

不同年齡階段的孩子會(huì)有不同的創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)：

5歲以下的孩子：

典型反應(yīng)是害怕和父母分開(kāi)，哭鬧，尖叫，出現(xiàn)一些固定的或無(wú)目的行為，過(guò)分依賴父母。

此時(shí)父母也可能會(huì)觀察到孩子出現(xiàn)一些退行行為，如尿床、無(wú)法自己一個(gè)人睡、怕黑、吃手指。對(duì)于這個(gè)年齡階段的孩子來(lái)說(shuō)，自身尚未具備理解處理創(chuàng)傷事件的能力，更容易受受父母對(duì)創(chuàng)傷事件反應(yīng)的影響。

6~11歲的孩子：

孩子可能會(huì)表現(xiàn)出極端的退縮，分裂行為，注意力下降，退行行為；容易做噩夢(mèng)，入睡困難，出現(xiàn)睡眠障礙；在日常生活中總是感到莫名的恐懼，情緒波動(dòng)大，易怒。

不少的孩子會(huì)不愿意上學(xué)，拒絕外出，選擇待在家里，陌生、人多的環(huán)境會(huì)讓他們感到極其不安。

大腦難以集中注意力，無(wú)法像往常一樣完成作業(yè)、學(xué)習(xí)等任務(wù)。情緒上總處于低落抑郁、焦慮內(nèi)疚的狀態(tài)中。在強(qiáng)烈的刺激下還可能出現(xiàn)腦子“一片空白”、麻木的狀態(tài)。

此外還有可能出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如無(wú)名腹痛、頭痛、手腳發(fā)麻等，內(nèi)心難以言說(shuō)的痛苦和恐懼會(huì)借由身體來(lái)表達(dá)。

創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)引發(fā)孩子強(qiáng)烈的情緒和身體反應(yīng)，這些情緒和身體反應(yīng)會(huì)在事件發(fā)生后持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。而被困在創(chuàng)傷里的孩子，很難靠自己的力量走出，需要父母的支持和專(zhuān)業(yè)的干預(yù)，來(lái)幫助他們好好包扎傷口，處理好創(chuàng)傷的影響，從創(chuàng)傷中走出。

No.2  父母的支持

處于創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)的兒童，內(nèi)心是脆弱敏感的，對(duì)于外部世界的信任和安全感被打破了。此時(shí)的他們，常常會(huì)進(jìn)入退行狀態(tài)，退回到嬰兒時(shí)期，良好的親子關(guān)系對(duì)兒童恢復(fù)心理健康非常關(guān)鍵。

作為父母，可以掌握一些有效的策略，安撫孩子的情緒，同時(shí)幫助孩子重新建立起安全感，與孩子共同面對(duì)處理創(chuàng)傷事件，讓孩子能夠從創(chuàng)傷中走出來(lái)。

1.提供安全感

創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀的核心在于孩子內(nèi)在的安全感被摧毀了。經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件顛覆了孩子對(duì)世界的認(rèn)知，他們無(wú)法相信自己是安全的，所以才會(huì)保持著神經(jīng)緊繃，無(wú)法放松的姿態(tài)。

創(chuàng)傷心理學(xué)認(rèn)為，處理創(chuàng)傷蕞有效的方式是讓受傷者感受到安全感，讓其建立正性體驗(yàn)，暫時(shí)遠(yuǎn)離負(fù)性體驗(yàn)。重建孩子內(nèi)在的安全感，是幫助孩子走出創(chuàng)傷的關(guān)鍵。

父母可以盡量為孩子創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定和安全的環(huán)境，讓孩子待在熟悉的環(huán)境中，不接觸與創(chuàng)傷事件有關(guān)的事物，避免任何可能引發(fā)創(chuàng)傷回憶的因素。

父母在與孩子相處時(shí)保持正常的眼神接觸，增加肢體接觸，比如擁抱，依偎，一起游戲，增加親子活動(dòng)等。

同時(shí)，盡量維持日常生活節(jié)奏不變，如按時(shí)吃飯、游戲?qū)W習(xí)、固定規(guī)律的家庭活動(dòng)計(jì)劃等。這些可以讓孩子感到生活是可預(yù)測(cè)、可控的，幫助孩子重建內(nèi)在的安全感。

2.積極傾聽(tīng)和理解接納

當(dāng)孩子愿意去講述自己的感受時(shí)，父母要給予孩子積極的傾聽(tīng)和理解，不去否定他們的感受。能夠擁有一個(gè)傾訴內(nèi)心那些憂慮恐懼，受傷體驗(yàn)的安全空間，表達(dá)自己的感受對(duì)孩子很重要，可以幫助孩子了解所發(fā)生的事情并表達(dá)背后的感受。

當(dāng)然，很多時(shí)候，孩子可能難以用言語(yǔ)去表達(dá)，又或是處于應(yīng)激狀態(tài)中，出現(xiàn)回避或應(yīng)激行為，此時(shí)父母要接納孩子此時(shí)的狀態(tài)，理解孩子的狀態(tài)其實(shí)是出于一種自衛(wèi)，讓孩子知道自己的情緒和行為反應(yīng)是正常的，經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷的人都會(huì)有類(lèi)似的體驗(yàn)，允許孩子哭泣和哀傷。

除了言語(yǔ)外，還可以引導(dǎo)孩子用其他方式去表達(dá)，如畫(huà)畫(huà)，角色扮演、自編故事等等。找到孩子適合的方式，讓孩子能夠表達(dá)自己的感受。

3.保持內(nèi)心的安定

父母是孩子的重要依戀對(duì)象，父母內(nèi)心的安定是可以傳遞給孩子的。

特別是對(duì)于年齡尚小的孩子，父母便是他們內(nèi)在世界的“定海神針”，父母的平靜和恰當(dāng)有效的處理便會(huì)成為孩子處理創(chuàng)傷的內(nèi)在資源，幫助孩子去理解和應(yīng)對(duì)所發(fā)生的事情，及時(shí)撫平內(nèi)心的創(chuàng)傷。

相反，父母過(guò)度過(guò)激的反應(yīng)反而可能會(huì)變成對(duì)孩子的“二次創(chuàng)傷”。有時(shí)孩子并不能理解自己身上發(fā)生了什么，但父母的反應(yīng)和行為會(huì)讓孩子感到驚慌，甚至感覺(jué)自己是糟糕的，自己是“壞”的，而父母失去了處理的能力，也更加會(huì)讓孩子感受到自己沒(méi)辦法有效保護(hù)自己。

4.進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)

專(zhuān)業(yè)的干預(yù)和幫助也是必不可少的。父母可以提前進(jìn)行必要的心理調(diào)整和輔導(dǎo)，穩(wěn)定自己的心態(tài)，學(xué)習(xí)有利于孩子創(chuàng)傷恢復(fù)的科學(xué)方法。

同時(shí)，在孩子不排斥的情況下帶孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理治療。專(zhuān)業(yè)的心理咨詢師和醫(yī)生能夠給孩子更好的心理支持和幫助，更好地幫助孩子走出創(chuàng)傷，順利成長(zhǎng)。

No.3  心理咨詢的干預(yù)

對(duì)于處于創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)中的孩子，急需一個(gè)安全的空間，去理解自己身上發(fā)生的事情，讓內(nèi)心復(fù)雜強(qiáng)烈的情緒得以釋放。

這也是心理咨詢的重要功能，咨詢師與孩子建立良好的信任關(guān)系，可以為孩子提供一個(gè)安全、支持的環(huán)境，讓孩子能夠表達(dá)無(wú)法言說(shuō)的想法和感受。

在理解和接納孩子的情緒反應(yīng)的同時(shí)，通過(guò)對(duì)孩子認(rèn)知的干預(yù)和工作，來(lái)幫助孩子學(xué)習(xí)如何重新評(píng)估和處理他們對(duì)創(chuàng)傷事件的認(rèn)知和情緒，增強(qiáng)孩子的心理彈性。

針對(duì)創(chuàng)傷孩子的治愈，有以下有效的心理療法：

1.創(chuàng)傷聚焦的CBT（TF-CBT）：

TF-CBT是一項(xiàng)針對(duì)兒童及父母的結(jié)構(gòu)化創(chuàng)傷干預(yù)模式，旨在幫助兒童、青少年及其家庭擺脫創(chuàng)傷經(jīng)歷的負(fù)面影響。

主要的治療內(nèi)容包括八個(gè)治療單元：心理教育與親職訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、情緒調(diào)控訓(xùn)練、認(rèn)知應(yīng)對(duì)訓(xùn)練、創(chuàng)傷復(fù)述與對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知加工、創(chuàng)傷線索暴露、親子聯(lián)合治療、促進(jìn)安全與未來(lái)發(fā)展軌跡。

治療核心在于消退學(xué)習(xí)和認(rèn)知加工，一方面，采用創(chuàng)傷敘事和漸進(jìn)式暴露，讓孩子逐漸安全地暴露于創(chuàng)傷刺激物前，使孩子對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)的刺激物逐漸脫敏，引導(dǎo)孩子正視創(chuàng)傷經(jīng)歷；

另一方面，針對(duì)孩子在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后形成的不合理認(rèn)知模式進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)幫助孩子發(fā)展出新的認(rèn)知、情緒、行為模式，幫助孩子對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行認(rèn)知重塑，賦予創(chuàng)傷事件新的意義，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。

2.游戲治療

孩子不像成年人那樣會(huì)表達(dá)，所以對(duì)于12歲以下，尤其是6歲以下的兒童來(lái)說(shuō)，游戲治療既可能是幫助父母發(fā)現(xiàn)孩子異常的入口，也是一種在創(chuàng)傷治愈中的重要手段。

沙盤(pán)游戲療法在兒童心理治療領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于尚未學(xué)會(huì)用言語(yǔ)來(lái)很好表達(dá)內(nèi)心的孩子來(lái)說(shuō)，通過(guò)沙具的擺放與治療師的互動(dòng)，在安全的環(huán)境中重現(xiàn)和處理創(chuàng)傷事件。

這種療法的核心在于讓孩子們能夠在安全且受保護(hù)的空間下，通過(guò)象征性和隱喻性的方式再現(xiàn)與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的情景，從而幫助他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并宣泄與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的復(fù)雜情緒。

在此過(guò)程中，孩子得以表達(dá)“無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)”的內(nèi)在情感和身心狀態(tài)，讓創(chuàng)傷得以療愈。

沙盤(pán)游戲療法具有強(qiáng)大的治愈潛能，在沙盤(pán)游戲的過(guò)程中，孩子在沙盤(pán)中呈現(xiàn)其內(nèi)在世界的人際互動(dòng)、內(nèi)心情緒情感、以及內(nèi)在的心理沖突和矛盾，在專(zhuān)業(yè)的干預(yù)下得以釋放和探索，重建內(nèi)在秩序感，整合創(chuàng)傷里自我療愈的力量，逐漸走出創(chuàng)傷的陰影。

3.家庭治療：

家庭治療主要是通過(guò)與家庭成員的溝通、對(duì)家庭成員的觀察和分析，以及家庭治療師與來(lái)訪者之間的會(huì)談，來(lái)了解創(chuàng)傷事件對(duì)家庭結(jié)構(gòu)和互動(dòng)關(guān)系的影響，找到導(dǎo)致創(chuàng)傷事件發(fā)生的原因，以及如何改善家庭中的溝通、互動(dòng)、調(diào)節(jié)關(guān)系，從而讓孩子從創(chuàng)傷事件中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

家庭對(duì)創(chuàng)傷事件的情緒表達(dá)、態(tài)度和應(yīng)付方法，會(huì)直接影響孩子對(duì)事件的看法和處理，適當(dāng)?shù)奶幚怼⒓胰说呐惆楹椭С?，能夠幫助孩子渡過(guò)創(chuàng)傷事件，讓孩子可以從中學(xué)習(xí)面對(duì)逆境的技巧。

父母在孩子的康復(fù)過(guò)程里發(fā)揮著重要作用，在家庭治療中父母可以學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)激狀態(tài)的放松技巧，當(dāng)孩子進(jìn)入創(chuàng)傷閃回的情境時(shí)幫助孩子。

同時(shí)，在會(huì)談中咨詢師也會(huì)幫助家庭重新建立聯(lián)系并計(jì)劃持續(xù)愈合和成長(zhǎng)的關(guān)鍵機(jī)會(huì)，獲得應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷反應(yīng)所需的技能，制定家庭安全計(jì)劃。

結(jié)語(yǔ)：

實(shí)際上，我們每個(gè)人都有一定的自我療愈能力。孩子去處理“傷口”的過(guò)程，其實(shí)也是孩子發(fā)展自我、安頓能力的重要過(guò)程。這會(huì)成為孩子今后面對(duì)和處理創(chuàng)傷事件的重要心理范式。

我們要做的就是幫助孩子學(xué)會(huì)去應(yīng)對(duì)和處理這些反應(yīng)，讓孩子學(xué)會(huì)自我調(diào)整。

在這個(gè)過(guò)程中，我們要為孩子提供一個(gè)安全、支持、信任的環(huán)境，父母、親人、朋友對(duì)孩子的支持、安慰和鼓勵(lì)也不可缺少，讓孩子感到溫暖、被愛(ài)和支持、在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，這種親密感比以往任何時(shí)候都重要。

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