不少網(wǎng)友留言：“邊緣型人格障礙”和“雙相情感障礙”傻傻分不清。

在我們關于“邊緣型人格障礙”的科普中，有網(wǎng)友評論：全中，但我確診為“雙相”。

那么，該如何區(qū)分“邊緣型人格障礙”和“雙相情感障礙”呢？

易怒、沖動、情緒的反復波動，雙相（特別是躁狂相）與邊緣的發(fā)病癥狀很相似。

有一些雙相患者在經(jīng)歷過躁狂發(fā)作后被診斷為雙相，但在看到有關邊緣型人格障礙（BPD）的介紹時也感覺到自己好像更加符合邊緣型人格，兩者都有劇烈的情緒波動，很難做區(qū)分。

據(jù)調查，在雙相障礙患者中，有10%~40%的人也符合邊緣人格障礙的診斷標準。

實際上，邊緣人格障礙與雙相障礙，尤其是與快速循環(huán)類型的雙相障礙有許多共同特征，但是二者也存在可辨別的差異。

01.時間

根據(jù)DSM-5，雙相患者的躁狂發(fā)作至少持續(xù)1周；輕躁狂發(fā)作至少持續(xù)4天；重度抑郁發(fā)作至少持續(xù)2周。

而如果在給定的一年中有四次不同的發(fā)作（連續(xù)的輕躁狂和躁狂癥狀算作一次發(fā)作），雙相情感障礙患者就會表現(xiàn)出（躁狂、輕度躁狂或重度抑郁）的“快速循環(huán)”。

雙相的情緒波動有相對長且穩(wěn)定的周期，并且情緒的轉變很大概率會毫無任何緣由地突然發(fā)生。

而邊緣的情緒波動可以是瞬間且短時間內多次發(fā)生的，并且會有誘發(fā)事件，通常與關系里的拒絕有關。

BPD常常是在兩級情緒中來回搖擺，可以因為別人的一句話便暴怒，但也可以在之后迅速冷靜下來，甚至表現(xiàn)出友善。

有位BPD患者分享：

可能現(xiàn)在我心情很好，因為和朋友約了午飯見面。

突然她發(fā)信息來：“抱歉我臨時有事，可能要改天再約。”

瞬間，我感覺自己想要崩潰了：這是什么意思？討厭我？我有惹她生氣嗎？她不拿我當好朋友了？之前她有次也是這樣！她肯定是不喜歡我！找借口爽約！我真是失敗，連飯都沒人愿意和我一起。拉黑！統(tǒng)統(tǒng)拉黑！這樣活著有什么意思，不如死了算了。

而隨后她要是再發(fā)來一條消息：“我把事情推掉了，老地方見！”

我瞬間又快樂了：她為我了趕工！她還是愛我的！我們是蕞好的朋友！我好開心！

短短時間內便能在愛與恨之間來回，讓BPD患者看上去總是陰晴不定。

02.病因

雙相雖然目前未有明確的病因，但在臨床上更多偏向于神經(jīng)功能障礙，激素和神經(jīng)遞質的水平不穩(wěn)定，造成情緒狀態(tài)波動的主流解釋。

目前，雙相障礙被認為是一種與基因高度相關的遺傳性心境障礙，源于大腦一些化學物質的變化。

而邊緣型人格障礙的形成不僅與遺傳因素有關，還與人的氣質類型、生活環(huán)境、早期發(fā)展、關系建立、父母教養(yǎng)方式等等環(huán)境因素有關。

邊緣表現(xiàn)出來的情緒不穩(wěn)定更多與他們內在自我核心的混亂有關，自我形象的脆弱和不穩(wěn)定，自我身份認知的不連貫，極易受外界影響，往往可以在短時間內經(jīng)歷兩級情緒的跌宕起伏，而且極易順勢改變。

同時因為非?？謶趾突乇鼙粧仐壍膭?chuàng)傷體驗，在與人交往中會非常敏感地捕捉任何有拒絕意味的細節(jié)，比如重重的關門、沒有及時回復的消息、說話時升高的語調等等，一旦發(fā)現(xiàn)任何跡象，對他們來說便是“天塌了”，之后便是一系列的憤怒、攻擊，自我否定，情緒崩潰，表現(xiàn)出高度的情感不穩(wěn)定。

03.類別

雙相情感障礙是一種情緒障礙，表現(xiàn)為情緒發(fā)作，關鍵特征是極端的心境波動，從躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷，影響著一個人的情緒體驗和“情感”。

不同時期，雙相患者的情感體驗和對外表現(xiàn)都會有所不同。例如混合型躁狂發(fā)作時，患者會感到格外悲觀、絕望、疲憊、不能全神貫注，但同時也仍感到興奮、焦急、急躁、有緊迫感、缺乏睡眠，而且思維飛速轉動。

對比雙相，邊緣型人格障礙是一種人格障礙，是一種持續(xù)的人際關系和自我形象的糾纏和混亂。

邊緣患者常常有一些鮮明的人格特質：“兩極化思想”、沖動行為、被拋棄的強烈恐懼、盡一切努力避免被拋棄、自我認知模糊、強烈的空虛感等等。

04.親密關系

雙相患者在進入穩(wěn)定期，又或是經(jīng)過系統(tǒng)治療后處于恢復期時，在親密關系方面并不會出現(xiàn)特別緊張的關系問題。

選擇藥物治療和心理咨詢聯(lián)合進行治療的雙相患者，心理咨詢能夠給他們以及身邊的人起到很好的幫助。

因為心境的極端波動，雙相患者的親密關系模式會呈現(xiàn)出不可預測的、沖動、多變的特征。在不同時期他們表現(xiàn)出來的截然相反地行為常常會讓伴侶感到頭疼和心累。

但若是掌握了與他們相處的技巧，能夠理解他們的種種情緒化背后的是難以自控的癥狀，也不是不可能經(jīng)營好這段親密關系。

對于患者本人來說，學會記錄、關注和了解自己的情緒變化規(guī)律，學習一些壓力應對策略，并與伴侶保持好積極、適時地溝通，彼此達成良好的共識和設定清晰的規(guī)則，也能夠很大程度上避免不必要的沖突和爭執(zhí)，幫助提高家庭關系或者婚姻戀愛關系的質量。

相比之下，邊緣患者在親密關系里經(jīng)常是混亂且糟糕的，往往無法長時間維持起親密關系。

BPD非黑即白的思維方式，一會理想化他人，覺得對方是蕞好的人，但一會又將對方貶低得一文不值，在愛與恨之間反復橫跳。不穩(wěn)定的關系模式會造成經(jīng)常性的沖突，無法信任，強烈的被拋棄的恐懼又讓他們在關系里表現(xiàn)得極富控制。

而這也會導致他們即便是在心理咨詢中與咨詢師的關系也是復雜多變的，有時感到被傷害，有時攻擊咨詢師，但有時又將咨詢師理想化為“拯救者”，而BPD要找到合適的咨詢師也絕非是一件易事。

無論是邊緣型人格障礙又或是雙相情感障礙，我們蕞重要的是更加了解自己，在康復過程中能掌握更多的主動性。

發(fā)現(xiàn)自己治療效果不佳，便及時復診，調整治療方案。

而在日常生活中，我們也可以多觀察自身的情緒變化以及在內心世界發(fā)生的事情。

如果可以，也可以尋找專業(yè)的心理咨詢師進行咨詢和評估，與咨詢師建立信任的關系，由一個客觀專業(yè)的第三方角度來帶來我們了解內心世界，了解自己情緒背后的想法或需求，以及提供解決問題的思路和方法，減少自己在情緒上的失控，讓自己變得更好。

無論是雙相還是 BPD，都需要長時間的治療和自我成長，才能使癥狀減輕，恢復到正常的生活狀態(tài)。保持積極的心態(tài)很重要，要相信自己會越來越好，而無論哪種疾病都不能定義你是誰。

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